積痛

小兒腹痛，屬於食積的很多。食積引起的疼痛，屬於寒證的居多。大自然的規律是：熱則發散流通，寒則收聚阻滯。飲食咽下之後，腸胃的陽氣不能發揮變化轉運的功能，使得五穀、肉類、果蔬等食物停留在腸胃之中，所以跟隨食物停滯的部位，而產生疼痛。

如果食物在胃中還是完整的食物，心口處疼痛，適宜用吐法治療。就是所說的：病位高的使其越過上越，用瓜蒂散主治。

如果食物在小腸中，虽然已經變化但仍是糟粕，疼痛在心窩下方、肚臍上方，適宜用辛溫的藥物通利瀉下，用丁香脾積丸主治。

一個嬰兒一歲時吃肉太早，從此形成積食，身體日益消瘦，不想吃奶和飯。他的父親沙溪來找我，請求醫治。我給他服用養脾去積丸，先吃三天，然後用脾積丸，以雞肉湯送服。打下來的糞便中有一片雞肉，還沒有消化。再服用養脾丸調養而康復。

如果病在大腸，水穀已經分清，傳送到廣腸而成為糞便，疼痛在肚臍上方，適宜用苦寒的藥物瀉下，用木香檳榔丸主治。

如果可以催吐，不如用鹽湯探吐的方法更好。如果飲食之後又有胃部疼痛的，適宜催吐。如果因為舊日積食作痛的，不可催吐，恐怕損傷胃氣，適宜用小陷胸丸主治。

枳實（麩炒二錢）、半夏、黃連（薑汁炒各二錢）、草豆蔻（炒五分），以上研成細末，用神麯糊做成丸劑，如麻子大小，用生薑湯送服。

王小亭有一天胃部在心窩處疼痛，請我治療。七天不止，我用手觸摸他的胸腹，問疼痛在哪裡，他說只在心窩下方，手不能靠近。我說：我搞錯了，難怪他的藥沒有效果。凡是腹痛時手可以按壓的，是虛痛；手不能按壓的，是實痛。實痛不是積就是痰，所以不能按。於是創制一方，從枳實導滯丸、控涎丹兩個方子中選取枳實、黃連、半夏各二錢，木香、黑牽牛頭末、白芥子、炒甘草等分，搗碎研成細末，用生薑自然汁和神麯做丸，如麻子大小，用沉香、木香、檳榔磨的水送服，或者用薑湯也可以。起初服用二十一丸，稍待片刻疼痛轉移到中脘，又服七丸，疼痛到肚臍下方，再服五丸，瀉下清水才停止。這才知道是脾痛。

又製作枳朮丸加入青皮、陳皮、木香、砂仁、神麯、麥芽、山楂，調養而康復。治療疼痛的人，難道可以忽視嗎？

凡是腹中積聚疼痛，只在腸胃之中。因為腸胃像市場，是食物聚集之處，脾負責腐熟消化，卻不能容受所有食物。如果不是外邪侵犯就不會疼痛。如果有脾痛，適宜用祖傳三聖散主治。

蒼朮（鹽炒）、香附子（鹽炒）、良薑（清油炒），以上研成細末，用熱酒調服。