積聚

總括：積通常有固定位置，聚則沒有固定位置；癥有明確的形態，瘕則是假借肌肉（而無固定形態）；四種疾病所產生的根源，都是積，人體中的氣血各自遭受損傷。脈法：小兒脈象伏而結滯，是食物積聚。錢氏說：小兒脈象沉細，是癖積。脈經說：脈象來時細微而附著於骨，是積。

《內經》說：積聚、留飲、痞塞膈膜、中焦脹滿濕積、霍亂吐瀉、癥瘕堅硬腹部脹滿，都屬於太陽濕土（的範疇），是脾胃之氣積聚的根本。

丹溪說：腫塊是有形之物，氣不能形成形體，是痰、食積和死血所導致的。

在身體中部是痰飲，在右側是食積，在左側是死血，治療方法以行氣活血為主。按：這只是大略的說法，不可過於拘泥。

小兒的熱氣蘊積在胸膈之間，停留的飲邪聚集在腰脅之內，因此營衛不能正常運行，臟腑無法宣通暢達，導致脹滿而形成癖結，這是情勢所導致的！有時發作高熱就是這種情況。

所以瘧疾病人中脘部位大多積蓄黃色水液，時間長久後形成癖結，寒熱持續不止的原因就在於此。大體上臟腑平和，營衛調暢，那麼津液自然會流通，即使多喝水也不會致病；只有乳食不節制，三焦阻隔不通，導致水液停滯，腸胃不能正常運行，冷氣與之搏結，才會結聚成為癖。

治療的方法：實證用水晶丸攻下，等到所表現的形症消除乾淨，就可以攻補兼施。

《經》說：大的積聚才可以攻伐，攻到衰減一半就停止，就是這個道理。

氣弱的人先調理脾胃，再如前法攻下；如果虛弱嚴重，用三稜散、化癖丸逐漸消除它，順應陰陽，以平穩為止。然而先補後瀉，施行迎奪的方法，去除陳寒冷的積滯。如果面色發黃、嘴唇蒼白、頭髮豎立、肌肉消瘦，這是虛弱到極點，不可輕易攻下，應慢慢用藥消化調理為上策，古人所說的「養正則積自除」就是這個道理。

積症的寒熱類似瘧疾，腹部疼痛，面色發黃、肌肉消瘦，這種證候不可當作瘧疾治療，也不可猛烈攻伐，也不可過度進補。

猛烈攻伐會耗散元氣，導致津液虛損；過度進補則會使積滯化熱，轉而產生其他病症。

治療先要發散外邪，調和中氣，按照輕重緩急的次序攻下，不要損傷胃氣。

（批注：久瘧後腹中有腫塊的患者宜服用藿香正氣散，用二陳湯加柴胡、葛根、厚朴、蘇葉、青皮、檳榔、草果、山楂，先發散外邪，然後服用鱉甲散治療，但也逐漸加入人參之類的藥物來保護元氣。）〔附方〕

治療瘧癖：生地、白芍、陳皮、川芎、黃芩、半夏（以上各一錢）、甘草（五分）、醋炙鱉甲（二錢），用水和生薑煎煮服用。

水晶丸：南星、半夏、滑石、益智、巴豆霜。三稜散：見諸吐症內。

化癖丸：陳皮、莪朮、三稜、青皮、枳殼、檳榔、白朮、丁香、細辛、廣木香。藿香正氣散：見傷積症。二陳湯：見諸吐症。鱉甲散：見瘧疾症內。