熱症

總括來說，發熱沒有不是先有餘邪的，然後才傳變為正氣不足而形成虛證；身體中有熱要先除去熱，如果在熱證中遇到虛證就要先補虛。

脈法：脈象沉而數的，是骨間有熱，想要用腹部按壓清冷的方法。小兒脈搏八九至為發熱，脈浮大數為風熱，有力為實證，無力為虛證。

《內經》說：陽偏勝就外熱，陽偏虛就外寒，陰偏勝就內寒，陰偏虛就內熱，陰陽相互爭勝就會寒熱往來交替。

又說：陽不足就先寒後熱，陰不足就先熱後寒，陰陽不能各歸其位，就會寒熱交相爭勝。

又說：肝有熱病的，左頰先發紅；心有熱病的，額頭先發紅；脾有熱病的，鼻先發紅；肺有熱病的，右頰先發紅；腎有熱病的，下巴先發紅，疾病雖然還沒有發作，其症狀已經先表現在面部了。

（自批：治療六經熱的方劑：治心熱用瀉心湯，治肝熱用瀉青丸，治脾熱用瀉黃丸，治肺熱用瀉白散，治腎熱用滋腎地黃丸，治小腸熱用導赤散。）熱有輕重的不同有所謂翕翕發熱的，像合羽覆蓋一樣，熱在外面屬於表證，是風寒之邪停留在皮膚、陽氣拂鬱所致，應當發汗來驅散。

有所謂蒸蒸發熱的，像熏蒸的氣息，熱在內部屬於裡證，是陽氣下陷而進入陰分，應當用攻下之法來清除。

表證還沒有解除而邪氣傳入裡，裡證還沒有成形，這是半表半裡之間，就會表裡都發熱，但比純裡證輕。發熱而惡寒的是發於陽，沒有發熱而惡寒的是發於陰。

小兒稟受的是純陽之氣，血氣壯實，五臟容易生熱，熱各有不同所以治療也各不相同。

潮熱的患者有的在午時發熱，有的在日晡發熱，發作的時間像潮水一樣準時沒有差錯。

《傷寒論》說：潮熱是實熱證，應當通利大便。如果是虛症也能出現潮熱，必須用溫補的方劑來治療。

脈實的適宜用大柴胡湯攻下，脈虛浮數的用百解散發汗，如果發熱而嘔吐的用小柴胡湯主治。

驚熱的全身發熱，面色發青，自汗，心悸不安，脈數煩躁，顛狂叫喊，神志恍惚，用錢氏驚風丸、安神丸主治。

夜熱是只在夜間發熱，這是陰中有陽邪，適宜用元戎四物二連湯。

但是夜間發熱的證候有多種表現，首先要辨別虛實，分明表裡，才能投藥，如果一概用元戎湯是不妥當的。

餘熱是指寒邪沒有除盡而遺留的熱。仁齋說：傷寒發汗攻下後而熱又來，是表裡都虛了，氣不能歸於本元，陽氣浮散在外，不可用再涼的藥，因為熱去就會寒起，叔和已經詳細解說了。

適宜調和胃氣，使陽氣收斂歸回體內，熱自然就會停止，適宜用參苓白朮散主治。

食熱的，手心發熱，肚腹先熱，噯氣吐奶，大便酸臭，適宜用下積丸。

疳症的，形體消瘦多渴，骨蒸盜汗，腹瀉沒有規律，肚子大腳軟無力，適宜用胡黃連之類，應當參看疳積門來調治。

壯熱的持續不停，表裡都熱，煩躁口渴，喘息氣粗，嚴重的會發驚癇，適宜用火府丹、通聖散。

煩熱的心煩不安，五心煩熱，小便短赤澀痛，適宜用一粒金丹主治。

積熱的眼瞼浮腫，面色發黃，腳冷，發熱從頭到肚子最明顯，治法詳見傷積論中。

風熱的打哈欠面色發紅，風邪停留在皮毛，侵入臟腑，就會惡風發熱，眼睛乾澀想睡。

陽氣有餘，身熱無汗；陰氣有餘，身寒有汗；陰陽都有餘，無汗而寒。

《素問》說：汗出而身體發熱的，是風熱，適宜用清解散、犀角丸主治。

虛熱的是因為病後發熱沒有定時，面色青白，睏倦無力，腹瀉多尿，虛汗自出，神志恍惚，精神倦怠的樣子。

凡是病久就會血氣虛，氣虛就會發厥，血虛就會發熱，氣血都虛就會手足寒冷而身體發熱。

適宜服用錢氏白朮散或四君子湯，嚴重的適宜用從治的方法，用姜、附之類輔助，這就是經書所說的甘溫能除大熱。

變蒸熱的，微微發熱，氣息粗，驚悸，吃奶減少，大便發黃，上嘴唇尖有像水珠狀的東西，不必服藥。如果兼有其他症狀應當根據所感的症候略微和解。

癖熱的，流涎咳嗽喝水，是由於乳食不消化，隱伏結聚在體內形成癖塊，詳見積聚門中。

寒熱的，症狀像瘧疾，是陰陽相爭勝，詳見瘧症篇。

血熱的，《全嬰方》說：在巳午時發熱，到了夜間就涼，服六合湯。

麻痘熱的，面赤腳冷，全身壯熱，呵欠煩悶，咳嗽腰痛，嘔吐受驚，腹痛自行腹瀉，中指、鼻尖、耳朵冷是特徵。

〔附方〕瀉心湯：黃連一兩研成粉末，用清水調服五分。瀉青丸：見驚風症內。

瀉黃丸：藿香、山梔、石膏、防風、甘草。瀉白散：見咳嗽症內。

滋腎地黃丸：黃柏、知母、桂枝。導赤散：見驚風症內。大柴胡湯：見瘧疾症內。小柴胡湯：見諸吐症內。百解散：乾葛、麻黃、黃芩、桂枝、赤芍藥、甘草。

涼驚丸：黃連、防風、川芎、薄荷、大黃、膽草，用蜜製成丸，用青黛作外衣。安神丸：見疳積症內。

元戎四物二連湯：當歸、芍藥、川芎、黃連、生地、胡黃連。參苓白朮散：見諸瀉症內。

下積丸：丁香、砂仁、川巴豆、使君子。火府丹：生地、木通、黃芩、甘草。

通聖散：防風、荊芥、當歸、芍藥、薄荷、黃芩、連翹、石膏、滑石、川芎、麻黃、桔梗、朴硝、山梔、大黃、白朮、甘草。

一粒金丹：人參、犀角、琥珀、玳瑁、防風、茯苓、冰片、硃砂、寒水石、甘草，用米糊製成丸，用金箔作外衣，用麥冬湯送下。

清解散：防風、天麻、前胡、茯苓、桔梗、枳殼、細辛、柴胡、川芎、甘草。

犀角丸：犀角、珍珠、防風、羌活、茯神、大黃、天竺黃、硃砂、甘草，立夏之前適宜服用。

錢氏白朮散：人參、白朮、茯苓、藿香、乾葛、木香、甘草。四君子湯：見驚風症內。六合湯：當歸、川芎、大黃、熟地。