瘖症

總括來說，失音的症狀古代稱為瘖，大多是因為生病之後才發生的；用補法或瀉法要根據時機來加減用藥，服用地黃丸就能恢復聲音。

《內經》說：舌頭是發聲的樞機；喉嚨是聲音的關口。

小兒突然沒有聲音，是因為寒氣侵襲會厭，會厭就不能發聲，發出了也不能發出來，導致聲門打不開，所以沒有聲音。

如果咽喉聲音正常，但舌頭不能轉動說話，就是舌瘖。

這是風冷邪氣侵犯絡脈，或侵襲舌下的廉泉穴所導致的。

舌頭是心臟的苗竅，心臟發聲為言語，風邪阻塞其經絡，所以舌頭不能轉動。

如果舌根不能轉動說話，而且喉嚨聲音沙啞就是喉瘖，這也是風冷侵襲，使氣道不通，所以聲音發不出來，而喉嚨沒有聲音。

然而有的是因為風痰阻塞，有的是因為心經氣虛，有的是因為脾的絡脈受風，有的是因為風痰停滯在脾的絡脈，有的是因為脾氣不足，有的是因為胃中的清氣不能上升，都足以導致瘖啞。

大致上這個病症有稟受父親腎氣不足而不能說話的；有乳母五志之火遺留給小孩、熏蒸閉塞清道而不能說話的；有小孩生病津液耗損，會厭乾涸而不能說話的；有腎氣不充，虛火上炎，傷肺而不能說話的；有驚風中風而不能說話的。

如果是遺留熱邪導致津液耗損的，用七味白朮散；清氣不上升的用補中益氣湯；稟受腎氣不足與虛火傷肺的，用六味地黃丸。

如果是抬頭咳嗽肢體瘦弱，眼睛白睛多，或者兼有解顱、打哈欠、咬牙等症狀，都屬於腎虛，非地黃丸不能救治。

如果患有吐瀉或大病之後，雖然有聲音但不能說話，又能吞嚥食物，有些不能吞嚥的不是失音，這是腎怯不能上接於陽氣，應當以人參、白朮等溫補的方劑為主治。

《保嬰集》說，小兒五六歲心氣不足而不能說話的用菖蒲丸，口噤不能說話的用地黃丸。

第三十二問，解顱。仲陽說出生時囟門不合，是腎氣衰弱的緣故，長大後必定少笑。

還有眼睛白睛多，面色蒼白身體瘦弱的，多愁少喜，這也是腎虛的症狀。

楊氏說：小兒年紀大了，頭縫開解而不能合的，腎主髓，腦為髓海，腎氣有虧損，腦髓不足，所以頭顱開而不能合。

人缺少腦髓，就像樹沒有根一樣，凡是得這個病症的活不過一千天，也有活了幾年的，最終成為廢人。

所以有這個症狀也不能坐以待斃，適宜給予錢氏地黃丸，還要用天南星微微炮製研成末，用米醋調敷在布上，烘熱貼上，也是好方法。

第三十三問，囟陷囟填。囟陷起初是因為臟腑有熱，口渴飲水而導致泄瀉，久了血氣虛損不能上充腦髓，所以囟門凹陷像坑一樣不能平滿，用狗頭骨炙黃研成末，用雞蛋清調敷。

囟填是囟門腫起，脾主肌肉，乳哺不正常，飢飽沒有節制，或寒或熱，乘脾而來，致使臟腑不和，其氣上衝，造成填脹，囟門突出高起，像東西堆起來，毛髮短黃自汗就是這個症狀。如果是寒氣上衝就會堅硬結實，熱氣上衝就會柔軟。寒的用溫法，熱的用涼法。用藥劑量輕重，還要兼顧調氣。

小兒肝氣過盛風熱交攻也會這樣，這個症狀不容易很快康復，熱症的用大連翹散主治。有表熱症的用柴胡散主治，又有封囟散可以外敷。

論說：小兒胃氣平和衝和就能腦髓充盛，囟門逐漸閉合。如果胃熱熏蒸臟腑，就會口渴而大量飲水，因而導致泄瀉。

現在臟腑積熱，血氣虛弱，不能上充腦髓，所以囟門凹陷，用當歸散、地黃丸。

齒遲、語遲、行遲：齒遲的是腎氣不足；語遲的是心氣不足；行遲的是稟受不足。

天柱骨倒：脖子軟的是胎氣不足。大病後脖子軟就是天柱骨倒。

或因吐瀉之後，傷寒失於表散，脾受風熱的，要迅速給予祛風追熱的藥物，以及強壯筋骨的方劑。

（小兒肌肉強壯，不應消瘦，忽然項軟傾倒，這叫下竄，都是因為肝腎氣虛，邪氣侵入臟腑，傳到筋骨，所以形成這個疾病。肝主筋，腎主骨，筋骨都弱就會項軟、垂下無力，也叫天柱骨倒，與五軟相似，不過用調元散、補腎地黃丸。）〔附方〕七味白朮散：人參、白朮、茯苓、藿香、木香、乾葛、甘草。補中益氣湯：見脫肛症內。六味地黃丸。菖蒲丸：治心氣不足，不能言語。

石菖蒲、赤石脂（各三錢）、人參（五錢）、丹參（二錢）、天冬、麥門冬（各一兩）。連翹散：見風毒症內。柴胡散

封囟散：人參（二錢）、甘草（二錢）、門冬（二錢）、膽草（一錢，酒炒）、防風（一錢）、柴胡（五分）。當歸散：見諸瀉症內。地黃丸

調元散：人參、茯苓、茯神、白朮、白芍、熟地、當歸、黃耆、川芎、石菖蒲、山藥、甘草。補腎地黃丸：見五淋症內。