小便閉

（附：遺尿、尿床）總括 膀胱氣化不利稱為邪熱，清肺滋潤是適宜的治法；尿量多而遺尿屬虛寒，溫補收澀則可施用。

脈法 小便閉塞的患者，脈象洪大充實的預後良好，脈象虛弱澀滯而細弱的預後不良。

《內經》說：膀胱氣化不利就形成癃閉。小便閉塞不通的，都是邪熱引起的疾病。分別在氣分、血分來治療，根據口渴與否來辨別。

如果口渴而小便不利，是熱邪在上焦肺的部位，所以口渴而小便不利。

小便是由足太陽膀胱經所主管，生長旺於申時，申時屬西方金，肺金生水。如果肺中有熱，就不能生水，這是斷絕了水的源頭。

《經》說，虛則補其母，適宜清肺而滋助其化生之源，須用茯苓、澤瀉、琥珀、燈心草、通草、車前子、木通、瞿麥、萹蓄之類，來清肺氣，瀉其火，資助水液的上游源頭。

如果不口渴，小便不通，是熱邪在下焦血的部位，所以不口渴而大便乾燥，小便不通。

熱邪閉阻於下焦的，是腎和膀胱，屬於陰中之陰，陰分受到熱邪侵襲，閉塞了水液的通道。

易老說：寒邪在胸中，就阻遏阻擋不能進入；熱邪在下焦，就填塞不通大小便。

必須使用稟受北方寒水之氣化、氣味都是陰性的藥物，來祛除熱邪，宣泄閉塞，如黃柏、知母、肉桂之類，來補益腎與膀胱，資助其化生之源。如果服用淡滲的藥物，怎能補益深重陰氣的不足呢！使用大苦大寒的藥物，治法應當是寒因熱用。曾氏說：小便閉塞不通，有陰陽兩種證型。

陰閉是冷濕乘虛侵入體內，因此不通，名叫陰閉，用白芍藥湯，加南木香，並用炒鹽，以絹布包裹熨燙臍周圍，同時服用五苓散，加入靈砂末，用溫鹽湯空腹服用。

陽閉是因突然的熱邪逼迫，澀滯而不通，名叫陽閉，用五苓散加車前子、燈心草煎服，以及益元散、木通散。

又癃閉與淋閉不同。癃是內臟氣虛受到熱邪壅塞阻滯，宣發氣化功能失常，不是澀也不是痛，只是閉塞不通，腹部脹滿緊繃，也用五苓散加車前子、木通服用，或將薑餅貼在臍上，可以取得效果。不拘泥於陰陽兩種證型，都能治療。

嬰兒出生時沒有小便的，是因為母親吃了糟酒、炙煿、辛熱有毒的食物，熱氣流入胎中，嬰兒因而食入血熱，所以出生後肚腹膨脹、肚臍突出、腎囊腫脹，如果發現臍四旁有青黑色以及口唇緊縮，就無法救治了。

如果沒有青黑色，不喝奶的，用一寸大小的蔥白，分作四份，用半小盞乳汁一起煎煮，稍等片刻分成四次服用，小便就通了；不喝奶的嬰兒，服用後就會吃奶了。

楊氏說：腎主水液，膀胱是它的腑，水液充滿膀胱，就通暢地泄入小腸。

然而小腸與心相應，因為陰不可無陽，水不可無火。

水火相互資生，上下相交，榮衛運行流布，水道開合，就不失其所主管的職能了。

如果心腎不相互資生，陰陽不協調，就會內外閉阻，水道澀滯，傳送功能失常，水道就滑利。熱邪就使小便不通，寒冷就使小便失禁。

熱邪嚴重的，小便閉塞完全沒有；熱邪輕微的，小便困難而量少。

有腎與膀胱都虛弱的，客熱乘虛侵襲，水道澀滯，自然使心氣偏旺，小便壅塞阻遏，用赤茯苓、車前子、麥冬、燈心草之類清利。〔附方〕白芍藥湯 見腹痛症。五苓散 見驚風症。益元散 見霍亂症。木通散 見大便症。

姜豉餅 生薑（一兩，切細） 生蔥（五根，切碎） 淡豆豉（七錢，浸泡） 生鹽（二錢） 生蒜（七個，切碎） 穿山甲（五錢，炮製） 酒糟（一燈盞），如果沒有，用好酒代替，搗爛混合，揉捏成二寸大小的餅，用微火烘熱，趁熱貼在臍上，用絹布兜住，如果涼了就依照前法，再烘暖也好。