五淋

（附：便濁）總括 淋痛雖然分為五種，要明白各類必須詳細明瞭；膏淋和冷淋症狀相同，血淋和石淋都是因為熱。

脈法 少陰脈數，女子就會陰中生瘡，男子則為氣淋。

脈象細而緊，小便澀滯不通，常有小便滴瀝不盡，這是氣淋；如果鼻頭顏色發黃的，可以知道這是小便困難而形成淋證。

《內經》說：清陽之氣出自上竅，濁陰之氣出於下竅。因此清陽不上升則濁陰不下降，就會形成淋證和小便不通的疾病。

先賢用滴水的器皿來比喻，上竅封閉則下竅不通，這個道理很明確，所以李東垣使用艾灸百會穴，朱丹溪使用催吐法來提升被阻滯的氣，都是開通上竅的方法。

《原病式》說：淋證就是小便澀痛，熱邪侵襲膀胱，鬱結不能滲透宣洩。

巢元方說：各種淋證都是由腎虛引起的，腎與膀胱互為表裡，都主管水液，水液進入小腸，流到膀胱，循行於尿道，成為小便。膀胱有熱則津液向內溢散，水道不通暢，停積在膀胱。

腎氣有熱則小便澀滯，所以使水道不暢通，小便點滴而出，所以稱為淋。症狀是小便排出少而次數多，小腹急迫疼痛並牽扯到肚臍。

膏淋，小便時有肥厚的脂肪像膏一樣，浮在小便上面，這是腎虛不能制約那些肥厚的液體而使其下行。

冷淋，一定是先打寒戰而後小便，這也是腎虛而且下焦受寒，冷氣進入膀胱，與正氣相互抗爭，所以小便澀滯而且打寒戰。

熱淋，是下焦有熱，熱氣搏結於腎，流進膀胱，小便多為黃色而且澀滯，偶爾有鮮血。

血淋，是熱到極點的表現。心是血的主人，血在外行走於經絡，在內行走於臟腑，熱盛使血行失去正常通道，心與小腸互為表裡，所以向下流進膀胱，就成為血淋。

石淋，腎主管水液，水液結聚就化為石頭，腎被熱邪侵襲，遇到小便就莖中疼痛，小便不能流通順暢，疼痛牽扯到小腹，砂石就會隨著小便排出。

嚴重的則阻塞疼痛，使人昏悶，全身出汗之後才醒來，這是疼痛導致的。治療時可用局方五淋散以及香芎丸、木通散、五苓散、導赤散選擇使用。

如果是腎虛的，用六味地黃丸加鹿茸、川牛膝，名叫補腎地黃丸。

小腸有氣就會小便脹，小腸有血就會小便澀，小腸有熱就會小便疼痛，治療應當行氣滯、清熱、疏通利尿，不可用補氣的藥物，氣得到補就更加脹滿，血得到補就更加澀滯，熱得到補就更加旺盛。這兩段正是巢元方所說的各種淋證都是由腎虛引起的。〔附方〕五淋散：赤芍、赤茯苓、山梔、當歸、甘草。

香芎丸：香附、川芎、海金砂、赤茯苓、滑石、枳殼、澤瀉、石韋、檳榔。木通散：木通、滑石、黑醜。五苓散：見驚風症。

導赤散：生地、木通、黃芩、赤茯苓、甘草。補腎地黃丸：就是六味地黃丸加鹿茸、川牛膝。