腹痛

總括來說，脾經不和會導致胃氣虛弱，邪氣與正氣相互交爭使得氣機不暢；如果是熱證腹痛則面部發紅、小便呈赤色；如果是寒證腹痛則面色青白、口唇發黑。

脈診法則：陰脈呈弦象表示腹痛，弦脈急促表示小腹痛，尺脈緊繃表示肚臍周圍小腹痛，尺脈沉伏也表示小腹痛。

瘕疝導致的心腹疼痛，如果疼痛不止，脈象細小遲緩者有生機，脈象緊實洪大者則死亡；腹痛反而出現大而長的脈象者也會死亡；肚臍下劇烈疼痛、人中發黑者也會死亡。

《內經》說：寒氣侵入經脈就會阻礙氣血運行，使其遲緩凝澀而不通暢，停留在脈絡之外就會使血液減少，停留在脈絡之內就會使氣機鬱結，所以會突然發生疼痛。

根據《內經》所言，寒邪從外部侵入而導致疼痛的論述已經非常詳細周全，這裡未能全部引用，後學者應當自行查閱原書。

《原病式》說：熱邪鬱結在體內也會導致腹部脹滿、堅硬結塊而疼痛，不能一概歸類為寒證。

丹溪說：如果腹痛時想要用東西按住腹部者屬於虛寒證；如果手不可觸碰按壓者，屬於實熱證。各類疼痛的不同症狀詳細列舉於後。

有稱為鎖腸痛的，出生一個月後的嬰兒突然不肯吃奶，肚子硬得像石頭，臉色紅得像硃砂，嘴唇收攏而哭鬧，面色發青，嘴唇發黑，手腳和口腔的氣息都冰冷。這是因為出生時斷臍帶時沒有紮緊，被風冷之氣侵襲，症狀也很危急。用白芍藥湯、烏梅散治療，病程日久就難以康復了。

可參考臍風症論述。癥瘕痛是由長期積滞所引起，嚴重時也能變成疳積。這都是因為營衛兩虛，在外感受風寒，在內過度餵食乳食，停滯過久，不能消化吸收所致。

邪氣聚結在陰分就形成癥，陰的性質是專門靜止、凝結而不移動；邪氣聚結在陽分就形成瘕，假冒各種物象成形，活動而不停止。

這兩種病症如果久病不治，也會變成脾疳積。有時兩脅之間有硬塊像石頭，按壓時疼痛，不按則較輕。有的面黃肌瘦，肚子硬而脹，還有青筋顯露，白天發涼夜間發熱，發燒沒有定時，乳食減少，喜歡吃泥土，或者大便酸臭腹瀉，疼痛發作時身體冰冷像冰塊。

治療應當調理脾臟、涵養胃氣，用醒脾散；磨除積滞、治理疳積，用化癖丸；治療因積滞引起的腹瀉，用沒石子丸。

然而這種積滞的疾病，不是七服藥就能治好，必須按順序逐步調理，時間久了自然會康復。

痃痛，起初腹部內有一小長條硬塊，堅硬如手臂，從腰部纏繞轉移，有時在左有時在右，疼痛時間長了就加劇，塊狀物就顯現在皮下，不願吃奶。

這個病症先是因為有痰，表證還沒有完全解除，就過度使用下法，導致氣虛受寒邪侵襲，凝聚結滯而形成。治療方法適宜補益正氣。脾虛者用參苓白朮散、沉香檳榔丸。

關於治療蛔蟲引起的疼痛，患者口吐清水和涎沫，有時吐出蟲子，疼痛得無法忍受。這種病是因為過早食用肥甘厚味葷腥食物，所以胃寒，蛔蟲擾動引起疼痛。吐出來的蟲子，有活的也有死的。

嬰幼兒如果疼痛劇烈，也會導致危險。先用理中湯加烏梅煎服，使胃溫暖不再上逆，再用使君子丸。

有的年齡較大的孩子，面色蒼白泛黃，吃肉食的量加倍，身體卻越來越消瘦，肚子裡時常疼痛，這是有血鱉蛔蟲聚集在體內，可以用二聖丸瀉下來治療。

又有胃受到極寒或極熱，也會讓蟲子擾動，有時輕微疼痛，有時不痛，突然吐出蟲子。治療方法應當以安定蟲體為主，如果只是驅蟲反而傷害胃氣，當然不可以。因寒而蟲動者，用理中湯加烏梅煎服。因熱而蟲動者，用五苓散加烏梅，用水和生薑煎服。

積痛是腹部隱隱作痛，面色發黃不想吃東西，年紀大的孩子會吐酸水和有穢氣。應先治療積滞，再調理脾胃，疼痛自然就會停止，同時仍要辨別虛證和實證。和解的治療方法詳細可見傷積論。

癖痛與癥、瘕、痃、癖四種病症大致相同稍有差異，總稱為積聚。詳細內容見積聚論中。臟寒痛附在胎寒論內。盤腸內吊痛在夜啼論內。吊腎偏墜痛應當調理腎臟和氣，論述在陰囊腫內。寒疝痛詳細內容在疝症內。

附方：白芍藥湯組成：芍藥、澤瀉、薄桂、甘草。烏梅散組成：鉤藤、乳香、元胡、沒藥、烏梅肉、粉草。醒脾散組成：人參、砂仁、黃芩、藿香、白朮、丁香、南星、甘草。化癖丸組成：見積聚症內。

沒石子丸組成：沒藥、赤石脂、訶子。參苓白朮散組成：見霍亂症內。

沉香檳榔丸組成：沉香、檳榔、木香、丁香、三稜、莪朮、神麯、厚朴、蒼朮、青皮、陳皮、砂仁、益智、枳殼、良薑、香附、穀芽、使君子。理中湯組成：見驚風症內。使君子丸組成：檳榔、大黃、使君子、酸石榴皮。

二聖丸：檳榔一兩，巴豆十五粒，去掉殼、膜、心，稍微去油，與檳榔一起用木杵搗成丸，如綠豆大小。服藥後蟲子打下來，喝稀粥就會平安。也可以用黑醜代替。五苓散組成：見驚風症內。