諸血

總括來說，血之所以妄行是什麼原因呢？只因抑鬱而產生熱邪；依照經脈施治需明辨虛實，氣機順暢如常，血自然會正常運行。脈法：吐血的病人，脈滑小弱的預後良好，脈實大的預後不良。

《內經》說：清輕的為榮，濁重的為衛。榮在脈中運行，衛在脈外運行。

榮是水穀的精微之氣，調和於五臟，布散於六腑，所以能夠進入脈中。

榮就是陰血，注入於心，統化於脾，藏納於肝，宣布於肺，輸瀉於腎。灌溉全身，滋養百脈。諸經脈都依賴此而生長發育。然而血的統帥是氣。

氣主管溫煦它，血主管滋潤它，因此氣行則血行，氣止則血止，陽生陰長，這是夫婦相互配合的道理。

如果氣一旦受傷就會變生百病，所以氣逆妄行就會吐血、鼻出血，氣衰乾涸就會虛勞，氣下降就會大便帶血，熱邪下陷就會小便發紅，熱邪滲入腸胃就會變成腸風。

陰虛陽搏就會形成崩漏，這都是因為氣有乖戾失常，而血有滲溢外出的病患，養陰的人難道不應該先了解養陽的方法嗎？

巢氏說：吐血是因為熱氣旺盛而血虛，熱邪乘於血，血得熱就流散妄行，氣逆則血隨氣上逆，所以導致吐血。

或者在吃飽之後，脾胃內有寒不能消化，突然嘔吐所傷之物，氣血相互衝擊，因而傷到肺胃也會導致吐血。

如果久咳氣逆，面目浮腫而且吐血，這是肺虛損，服用柏枝飲、犀角地黃湯。

鼻出血是五臟熱結所引起的，血隨氣運行，通流臟腑，冷熱調和，不失常道，沒有壅塞，也不流溢，血得寒就凝結，得熱就流散，熱邪乘於血，血隨氣發溢，從鼻竅流出。

又有因傷寒瘟疫，諸陽受病不能發越，熱毒停聚五臟，所以從鼻而出，用龍膽丸、柏皮湯、膠黃散治療。

大便下血，是大腸熱結、損傷所引起的。臟氣既然受傷，風邪自然侵入，或者蓄積熱邪，或者積聚冷邪，或者濕熱藏於脾胃，或者疳積損傷臟腑，因而疳、熱、冷、濕交互作用，導致血氣停流在體內，凝聚無所歸附，滲入腸中，所以大便下血。或者有腹脹，冷氣在內侵攻，也會導致大便下血。

又因為風冷乘虛侵入，客留脾胃，或者瘀血在腸之間，濕毒下流如豆汁。又疳積損傷臟腑，也能便血。

如果上焦心肺積熱，流注到大腸，也會導致大便下血。

失血的人，脾熱必定口渴，久則血虛，病人必定肌體萎黃，頭髮不黑，適宜服用五倍丸。

溺血的人，是因為心主血，與小腸相合，血的流行，周遍經絡，循環臟腑，如果熱聚膀胱，血滲入膀胱，所以小便出血，服用火府丹。如果是實熱用清心蓮子飲，虛熱用六味地黃丸。

（批語：血溢、血泄、各類蓄積妄行之症，治療應當用大黃、桃仁等行血破瘀的藥物，折損其銳氣而後區別治療。善於治療的醫生每當治療失血蓄積妄行，必定先用速效藥物治療。有人問：失血後又腹瀉，虛弱怎麼應對？回答是：血既然妄行，迷失了原來的通道，不去除蓄積阻塞，把妄行當作常態，怎麼能制止呢？而且去的自去，生的自生。）補遺：

《內經》說：陽明厥逆，喘咳身熱，容易驚悸、鼻出血、吐血。又說：脾將熱邪傳給肝，就會驚悸鼻出血。膀胱移熱於胞，就會形成癃閉而溺血。

小兒吐血，是榮衛氣逆，榮衛相互資生，不失常道，某一方偏勝就會導致血水妄行，就像水決堤，決向東就向東流、決向西就向西流。氣主宰血的運行，道理就是這樣。〔附方〕

柏枝飲（治吐血鼻出血）乾柏枝、乾藕節，研成末加入蜂蜜，用沸湯調服。另一方加白芍、犀角汁同服。

犀角地黃湯：犀角、赤芍、丹皮、生地。龍膽丸（止血）：黃連、膽草。枯皮湯：柏皮、山梔、甘草。

膠黃散（治口鼻耳出血）：阿膠（一兩）、蒲黃（五錢），加生地汁服用。

五倍丸：用五倍子末，製成蜜丸，綠豆大小，一歲用十丸，用米湯空腹服下。火府丹：見熱症篇內。

清心蓮子飲：黃芩、麥門冬、地骨皮、甘草、車前子、石蓮、茯苓、黃耆、柴胡。如果氣虛加入人參。