積聚

總括：積病有一定位置，聚病沒有固定位置；癥病有明顯形狀，瘕病是假借肌肉而生的。這四種病症的產生，都是積聚，人體中的氣血各自受到損傷。脈法：小兒脈象伏而結滯，是食物積聚的表現。錢氏說：小兒脈象沉細，是癖積的表現。《脈經》說：脈象細而附著於骨，是積病的表現。

《內經》說：積聚、留飲、痞膈、中滿、濕積、霍亂吐瀉、癥瘕堅硬、腹部脹滿，都屬於太陽濕土，是脾胃之氣積聚的根本原因。

丹溪說：腫塊是有形的物體，氣不能形成形狀，是痰、食積與瘀血造成的。

在身體中部是痰飲，在右側是食積，在左側是瘀血，治療方法以行氣活血為主。但這是大略的說法，不可過於拘泥。

小兒熱氣積聚在胸膈之間，水飲停留聚在腰脅之內，因此營衛之氣不能運行，臟腑不能通暢，脹滿而導致癖結，這是自然趨勢所致！有時會發高熱就是這個緣故。

所以瘧疾病人中脘部位多積蓄黃色水液，時間久了就形成癖結，寒熱不止的原因就在於此。大致上如果臟腑平和，營衛調暢，那麼津液自然流通，即使多喝水也不會生病。只有乳食沒有節制，三焦隔塞不通，導致水液停滯，腸胃不能宣通運行，冷氣與之搏擊，才會結聚而形成癖病。

治療的方法：實證用水晶丸攻下，等到所表現的形證完全消除，就可以攻補兼施。

《內經》說：嚴重的積聚才可以攻伐，攻到病邪衰退一半就停止，就是這個道理。

氣虛弱的病人先調理脾胃，然後按前述方法攻下；如果虛弱很嚴重，就用三稜散、化癖丸慢慢消除它，順應陰陽，以平衡為目標。然而要先補後瀉，使用迎奪的方法，去除陳舊寒冷積滯。如果出現臉色發黃、嘴唇蒼白、毛髮豎立、肌肉消瘦，這是虛弱到極點，不可輕易攻下，應慢慢用藥消化調理為上策。古人說「養正則積自除」就是這個道理。

積病的症狀是發冷發熱像瘧疾，肚腹疼痛，面色發黃，身體消瘦，這種情況不可以當作瘧疾治療，也不可猛烈攻下，也不可太過補益。

猛烈攻下會耗散元氣，導致津液虛損；太過補益則會使積滯化熱，轉而產生其他病症。

治療先要發散，調和中氣，再根據緩急輕重的次序攻下，不要損傷胃氣。

（批註：瘧疾久後腹中有腫塊的患者，宜服用藿香正氣散，用二陳湯加上柴胡、葛根、厚朴、蘇梗、青皮、檳榔、草果、山楂，先發散病邪，然後服用鱉甲散來治療，同時也要逐漸加入人參之類的藥物來保護元氣。）〔附方〕

治療瘧癖的方劑：生地、白芍、陳皮、川芎、黃芩、半夏（以上各一錢）、甘草（五分）、酸炙鱉甲（二錢），用水和生薑煎煮服用。

水晶丸：南星、半夏、滑石、益智、巴豆霜。三稜散：詳見各種嘔吐病症內。

化癖丸：陳皮、莪朮、三稜、青皮、枳殼、檳榔、白朮、丁香、細辛、廣木香。藿香正氣散：詳見傷積症。二陳湯：詳見各種嘔吐病症。鱉甲散：詳見瘧疾病症內。