喘症

（附：齁䶎）總括：喘是個不好的徵兆，古今都這麼說，氣急的症狀必須詳細診察；白虎湯和梅花飲能自行緩解緊急症狀，服用一劑就可以散病康復。

脈法：脈浮遲滑的人生機旺盛，脈澀數微虛的生命必然危亡。脈象宜浮遲不宜急促，脈數有熱而喘咳吐血的，上氣不能平臥的會死；上氣面目浮腫有鼻息的，脈浮大就無法治療，再加上針刺就更加嚴重了。

《內經》說：各種氣逆向上衝的，都屬於火。又說：起居如常而呼吸有聲音的，這是肺的脈絡逆行。

河間說：火氣旺盛就成夏天的炎熱，衰退就成冬天的寒冷。所以患病如果屬寒則呼吸衰弱而氣息微弱，患病如果屬熱則氣盛而呼吸粗大。

另外寒水屬陰，主遲緩；热火屬陽，主急數。

因此寒則呼吸遲緩氣息微弱，熱則呼吸急促氣息粗大而成為喘症。

大體上哮根據聲響命名，喘根據氣息而言，促根據氣短來論述。

喘促喉中像水雞叫聲的稱為哮，氣促而連續不能呼吸的稱為喘，雖然如此，沒有不是由痰火內郁、風寒外來而導致的。

有因傷寒肺氣壅盛發喘的是表證未解，用麻黃、杏仁、甘草、石膏之類，辨別真正寒熱來治療。

有因傷風咳嗽肺虛而發喘的，用麻黃杏仁甘草三物湯加減來治療。

有因驚嚇發喘，逆氣觸犯心肺，暴急張口，虛煩神困的，就用化痰定喘丸主治。

又有哮吼喘的，喉間像拉鋸的聲音，可以服用梅花飲子。因吃食鹽酸而喘的，就給他吃生豆腐。有熱的用清涼定喘的方劑治療。

凡是喘與脹兩種症狀相互因果，必然都是小便不利，喘就必定會生脹，脹必定會生喘。

要分標本先後，例如先喘而後脹的主病在肺，先脹而後喘的主病在脾。

肺金主管肅降，在外主皮毛，肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱。

肺既然受邪就失去降下的功能，所以小便逐漸短少，導致水液溢出皮膚而生脹滿。這就是喘為本而脹為標，治療應當以清金降火為主，而行水為其次。脾土厭惡濕邪而主肌肉，土能剋木。

如果脾土受傷，不能制水，就會水液泛濫妄行，浸漬肌肉。

水既然向上泛溢，邪氣就反而侵襲肺，氣不能下降而生喘了。

這就是脹為本而喘為標，治療應當以實脾行水為主，而清金為其次。如果肺症卻用燥脾的藥，就會金燥而喘更加厲害。

脾病卻用清金的藥就會脾寒而脹更加厲害了，能不辨別清楚嗎？

丹溪說：久病發喘，所以用人參、阿膠、五味子；新病氣實，所以用桑白皮、麻黃、杏仁。

有痰的，凡是喘就有痰聲，降痰為先。有氣喘的，呼吸急促而無痰聲，降氣為主。

有胃虛的，聳肩縮肚，喘而不止，以和胃消痰為主。

有火痰的，時進時退，吃東西就減輕，吃完就喘，以降火清金為主。

上氣乾燥而喘的是肺脹，將要發作風水，發汗就會好。

另一種說法：咳嗽而氣上逆是肺脹，脈沉，心下有水氣。

（批：喘有三種，熱喘發於夏天，不發於冬天；冷喘則遇到冬天就發作；水喘是停飲，胸膈滿悶，腳先浮腫。）

錢仲陽說：腫脹病中出現大喘的，是重症。為什麼這樣說？

腎水旺盛就剋制並抑制脾土，土勝心火，心又勝肺，肺被心剋所以喘。有人問：心剋肺，肺本來就虛，現在為什麼喘反而實？回答：這有兩種情況，一是肺水喘，這是五臟的逆氣。

二是腎水氣逆向上行，旁侵肺，所以導致大喘，這些都很難治療。〔附方〕

化痰定喘丸：雄黃、硃砂、蟬衣、全蠍、殭蠶、南星、白附、輕粉。

梅花飲子：硼石、芒硝、人參、甘草、辰砂、麝香、馬牙香、冰片。研成粉末，用瓷器儲存好，用麥門冬湯送服；氣喘咳嗽用桑白皮湯送服，平時用薄荷湯送服。