痧症

總括來說，斑症的總原因是胃熱，斑點發紅可以存活，發黑則預後不良，必須分明區別；有時像錦緞般出現在皮膚之間，濕毒發作時分布在兩脅。脈法：脈象呈現陽脈浮而數，陰脈實而大。

《內經》說：少陰所引發的病症是瘡癤和疹子。所謂少陰所導致，是指君火有餘，熱令火氣運行，在戊子戊午的年份，在人體則由心臟主宰。心火太過就會克制自己所勝的臟腑，而燒灼肺金。

又因為肺主管皮毛，所以呈現像錦緞般的紅色，出現在皮膚之間，這是心火侵犯而克制的顏色。

《經》又說：疹子屬於脾。所以《金鏡錄》說毒邪旺盛在脾，熱流竄到心，由此可知心、脾、肺都受病而發疹的人，當疹子要發出來的時候，腮部發紅眼睛發赤，發高燒而怕冷，身體疼痛，嘔吐腹瀉，咳嗽心煩口渴，這就是它的症狀。應當服用開豁腠理湯，使疹子容易發出來。

如果頭面部的疹子越來越多，顏色鮮明均勻乾淨，精神爽快開朗，這是吉祥的徵兆，服用前面的藥就能康復了。

如果痧的顏色紫紅乾燥暗淡晦暗，或者沒有出透，身體發熱心煩胸悶，聲音沙啞喘息急促，隱隱約約發不出來，或者發出來又消失，這是危急的徵兆。

（批：看病症和節氣增減，有人說：火熱進入體內，血液化為斑。）緊急在前面的藥方中加入炒黑麻黃、羌活之類的藥物來發散它，如果還是不發出來，或者喘息更加嚴重，這就是無法治療的症狀了。

《活幼心書》說：斑症有兩種，有瘟毒發斑，有胃爛發斑。

瘟毒發斑的症狀是皮疹像錦緞的花紋，出現在兩腋之下，兩腋是氣的通路，所以瘟毒隨著氣的通路而先發出來，它的症狀是咳嗽心煩胸悶或嘔吐清水，這是因為冬天感受了寒毒，停滞在肌肉之間，到了春天陽氣發動而運行到外表，名為瘟毒發斑，用百解散和牛蒡湯加陳皮、黃連之類的藥物治療。

胃爛發斑，起初是因為傷寒用了下法太早，熱毒趁虛進入體內，本來應當用下法卻沒有使用，也導致熱毒在體內蒸灼於胃，胃受到熱毒就發作在皮膚上。斑點發紅的可以治療，發黑的就十死一生，治療方法與前面相同。

這個病大便堅硬乾燥，不可輕易用藥物瀉下，或者用蜜煎豬膽導引，大便就會自己通暢了。如果輕微腹瀉的不必治療，正好借這個方式來洩除熱毒。

如果痧發出來之後腹瀉痢疾不止，這又是熱毒下陷的緣故，應當用五苓散去掉肉桂加入黃芩、黃連、芍藥、木通之類的藥物，毒邪化解熱邪退去腹瀉痢疾自然就會停止，不可用乾燥收澀和溫補的藥物。古人說：可以發汗不可以瀉下，可以解表不可以補益，就是這個道理。

痧出後發高燒氣息急促不止的，這是剩餘的毒邪留連沒有除盡，必須用解火清金的藥物，有竹葉、石膏、麥門冬、知母、黃芩、黃連、玄參、桔梗、陳皮、枳殼、天花粉、牛蒡之類的藥物。

痧出後咳嗽不止的，用二陳湯加瓜簍、桔梗、玄參、黃芩來治療。口渴就加麥門冬、天花粉，氣喘就加蘇子、桑白皮就可以了。

痧發出來三天後還不消退的，這是體內有實熱，加入清熱利導的藥物就會自己消散了，用四物湯加黃芩、黃連、牛蒡之類的藥物。

凡是出痧的時候，最忌諱生冷葷腥的食物和風寒水濕之氣，如果有不小心，必定會造成嚴重的後患。

偶而有犯了禁忌卻能康復的，這是因為內在稟賦的正氣充足，外感到的邪氣輕微罷了。我雖然不聰明，但多次驗證過了，應當謹慎遵守這個禁忌。

有一種剛發出來時呈淡紅滋潤的顏色，極像痘疹，但顆粒頭部尖細較小有所不同，這叫做赤痘。

有的剛發出來時尖細較小而頭部白亮有清水，這叫做水痘，這兩種都屬於心火流注到脾肺，最容易發出也最容易結痂，算是非常輕微的病症。

但恐怕會變成瘡疡，膿水潰爛壞死，這都是因為沒有避風和禁絕葷腥的緣故，用四物湯加荊芥、防風、黃芩、黃連之類的藥物。〔附方〕

開豁腠理湯：陳皮、天花粉、防風、荊芥、桔梗、枳殼、前胡、乾葛、紫蘇、羌活、甘草、升麻。百解散：見熱症內。

牛蒡湯：牛蒡、大黃、防風、荊芥、薄荷、甘草。五苓散：見驚風症內。二陳湯：見諸吐症內。四物湯：見痢疾症內。