霍亂吐瀉

總括來說，病人得了霍亂實在令人驚心，嘔吐腹瀉交錯發生又伴隨抽筋；心腹疼痛時頭暈目眩，應當分辨乾性濕性並審察三種病因。脈診的方法：脈象浮洪的可以治好，脈象微弱遲緩的難以存活。

《內經》說：太陰之氣到來會造成腹部脹滿，霍亂嘔吐腹瀉是因為土氣鬱結發作，百姓會患嘔吐霍亂和水瀉（濕土型霍亂就是張仲景五苓散、理中湯之類的方劑）。如果水土不及，風氣就會大行，百姓會患霍亂和消化不良的腹瀉。

身體沉重、腹痛、筋骨強直抽搐（這是土虛風盛型霍亂，也就是羅謹甫的桂苓散、白朮散之類的方劑）。

如果有熱邪來襲就會身體發熱、霍亂嘔吐腹瀉（熱性霍亂就是《活人書》中香薷飲之類的方劑）。

張仲景說：病邪在上焦就會嘔吐，在下焦就會腹瀉，邪在中焦就會既嘔吐又腹瀉。

小兒霍亂的症狀，都是因為飲食在內部受到損傷，外在又有所感觸，陽氣不能上升，陰氣不能下降，互相糾結在橫膈部位，所以突然嘔吐腹瀉一起發作，病情來勢迅猛而混亂。

發病的根源有三：嘔吐是因為暑熱，是心火向上燃燒的疾病；腹瀉是因為濕邪，是濕土向下注的疾病；轉筋是因為風邪，是肝木之火擾亂的疾病。

在夏秋之間，濕熱大盛，風寒之氣趁機侵入，進入脾胃。三種邪氣共同作用，所以上吐下瀉並伴隨轉筋。

治療方法是把生薑切細，用新打的井水浸泡，調和益元散一次服下就可以痊愈，或者服用五苓散、桂苓甘露飲。千萬不要給穀類食物和米湯，如果喝下去立刻就會死亡。等腹瀉之後非常飢餓時才能給予稀粥。

霍亂也有症狀表現不同的情況，有的突然心腹疼痛、嘔吐腹瀉交錯發冷發熱、頭痛眩暈，先有心痛就會先嘔吐，先有腹痛就會先腹瀉，心腹同時疼痛就會嘔吐腹瀉一起發生，嚴重的就會轉筋侵入腹部而死亡。

這是因為陰陽相反乖戾，清氣濁氣相互干擾，陽氣突然上升，陰氣頓時下陷，陰陽之氣阻塞在胸口，氣機上下奔騰。治療只適宜用溫暖的方法，還要詳細了解發病原因來調治。

因為風就會怕風並出汗，因為寒就會怕冷而無汗；因為濕就會感覺沉重；因為暑就會發熱煩躁，這是外因所導致的。

元氣不足，痰飲郁積，胸口痞塞脹滿苦悶，隨著腸道的腹瀉而發作，這是內因所導致的。

有的人是因為吃飽了任意喝飲料，腹部脹滿停滯凝結而發作，這既不是內因也不是外因。

小兒在夏天多吃生冷食物，因為脾虛不能運化，加上外感風寒，就會上吐下瀉，讓人措手不及，躁擾痛悶，好像有鬼神一樣，然而實際上不是鬼神，是因為飲食停滯在胸口，上下不通，將要嘔吐腹瀉，所以才會這樣。

（批註：霍亂死的人胸口還有溫暖之氣，應當趕快用鹽填在肚臍裡面，艾灸不計算壯數，用這個方法艾灸就能立刻苏醒。）

錢仲陽說嘔吐乳汁腹瀉黃色是伤了热奶，嘔吐乳汁腹瀉青色是伤了冷奶，都應當用下法治療。詳細考察這個原理，是「迎而奪之」的方法。

不如傷熱的用五苓散來引導逆氣，傷冷的用理中湯來溫暖中焦，自然就會康復。

（批註：乾霍亂嘔吐、腹瀉不通，最為難治，用軟雞毛蘸清油探入喉中就會嘔吐，或者用鹽湯白礬湯灌下也可以。）

《經書》說：濕霍亂死的少，乾霍亂死的多。乾霍亂是突然心腹脹滿，胸脅刺痛，想嘔吐卻吐不出來，想腹瀉卻瀉不下來，俗稱為絞腸痧，最難治療，頃刻就會死亡，這是因為氣機升降不通的緣故。治療方法應當先疏通利導，或者用吐法提升氣機，這是最好的方法。

還適宜針刺委中穴和十個腳趾尖出血效果好，委中穴在足膝彎內側橫紋中的動脉處。〔附方〕

益元散（就是天水散加硃砂） 滑石（六兩） 甘草（一兩） 硃砂

桂苓甘露飲 就是五苓散加滑石、甘草、寒水石，用白開水調和服用。桂苓白朮散 就是甘露飲加滑石。玉露散 治療口渴、身熱、大小便不通利。

寒水石（二兩）石膏（二兩）甘草（三錢）研成細末過篩，用麥冬湯送服。香薷飲 見嘔吐症章節內。丹溪的方劑

蒼朮、厚朴、陳皮、乾薑（各一錢半）滑石（三錢）白朮（二錢）木通（一錢）炙甘草 用生薑煎服。