諸吐

（女子嘔吐嚴重者會死，因為陰氣在上的緣故。）總括來說：面色青白、嘴唇蒼白是虛寒證的真相；發熱嘔吐則嘔吐物有腥酸味，額頭溫暖；停積食物化為痰飲就會嘔吐乳汁逆流，不宜尿液潮濕、嘴唇乾燥發紅。脈法：脈象浮而遲緩，氣息微弱、不能說話的難以治療。

《內經》說：各種嘔吐吞酸，急劇腹瀉、裡急後重，都屬於火邪。

河間說：胃與膈之間熱邪過盛就會嘔吐，這是火氣向上燃燒的象徵。

所謂吐是有食物吐出而沒有聲音，所謂噦是有聲音發出而沒有食物，嘔則是有食物又有聲音。前人認為吐屬於火，這只不過是其中一個方面罷了。

吐屬於太陽經，多血少氣，是血分疾病；噦屬於少陽經，多氣少血，是氣分疾病；嘔屬於陽明經，多血多氣，是氣血兩方面的疾病。

虛寒嘔吐的嬰兒，乳汁整片不消化，嘔吐多而出來少，脈象沉微，面色蒼白，眼睛遲緩無神，呼吸緩慢，神志昏沉，額頭上有汗。

這是因為風寒侵入胃中，或是吃了生冷食物，或是吃了陳舊的乳汁，胃氣虛弱不能容納而嘔吐出來，適宜溫暖胃部、驅散寒邪，用理中湯、定吐飲治療。如果胃氣不虛，就用參香飲治療。

發熱嘔吐的嬰兒，面色發紅嘴唇發紅，嘔吐次數少但吐出量大，乳汁食物不消化而顏色發黃，全身發熱厲害，可能是因為暑氣在胃中，或是吃了熱性食物，精神不愉快而多有煩躁口渴，適宜服用香薷飲。

各種嘔吐的嬰兒，眼瞼浮腫，面色微微發黃，腳部發冷而腹部發熱，白天症狀輕微夜間加重。年齡較大的孩子，脈象沉緩。這是因為陳舊乳汁停留在胃中，所以嘔吐出黃色酸水，或者有清稀的痰液。

脈象實而滑，是被積食所傷，嘔吐帶有酸臭味，或者同時吐出陳舊食物。嬰兒小嘔吐乳汁不能消化，適宜用三稜散。

傷風咳嗽引起的嘔吐，有發熱而生風，有風而生痰，痰液凝結在胸中，肺氣不暢，連續咳嗽不停，連帶痰液一起吐出，這叫做嗽吐。

痰液堵塞而發作，是實證，適宜祛除風邪、化解痰液，先服用小柴胡湯。

如果腹瀉日久導致脾氣虛弱，脾土不能滋生肺金，面色蒼白嘴唇乾燥，乾咳乾嘔，沒有痰可以祛除，溫補為上策，用茯苓厚朴湯、惺惺散。

傷乳嘔吐的嬰兒，才喝完乳汁隨即就嘔吐，或者稍微停一會兒就嘔吐，這是因為餵乳沒有節制，脾氣虛弱，不能運化消化，好比用小的容器裝東西，裝滿了就會溢出來。應當節制餵乳，服用三稜散。

嘔吐的病人多感到口渴，是因為胃中的津液乾涸了，想要喝水來自救，應當少量給予，不可過多，給多了反而會嘔吐，這叫做水逆，適宜用五苓散。

有時噁心常常吐出清水，心胃部位疼痛，吃東西就暫時停止疼痛，飢餓時就更加嚴重，這是胃中有蛔蟲，適宜用檳榔散。大致說來嘔吐，第一要節制乳汁，慢慢地用藥物調治。所謂節就是節制的節，不要過度吃飽。

如果不明白這個道理，動不動就斷奶一二天，導致過度飢餓而胃氣虛弱，反而導致不能救治的情況很多，一定要知道這個道理。

丹溪說：胃中有熱，胸膈中有痰，讓人時常嘔吐清水，出現噯氣吞酸等症狀，用二陳湯，加入薑汁、炒黃連、山梔、蒼朮、川芎、香附、砂仁、神麯、山楂。稍微加一些木香來通行停滯的氣機，加入生薑，用水煎服。

批語：嘔吐的聖藥是生薑確實如此，然而氣逆引起的嘔吐，用生薑來消散；痰與水濕引起的嘔吐，用半夏來祛除。生薑治療寒證最好，然而熱性嘔吐不可沒有烏梅。

凡是嘔吐的病症，千萬不可用下法，因為嘔吐是氣逆的緣故，這是丹溪的論述。

而東垣卻說：嘔吐而大便不通，就要通利大便，以上藥物應當禁止使用。兩種說法相反，要根據大便通暢與否來審慎治療。〔附方〕理中湯：見驚風症內。定吐飲：見驚風症內。

參香飲：人參、沉香、丁香、藿香。香薷飲：香薷、扁豆、厚朴、黃連。

三稜散：人參、莪朮、三稜、陳皮、枳殼、香附、青皮、益智、神麯、穀芽、半夏、大黃、紫蘇、甘草。小柴胡湯：半夏、黃芩、柴胡、人參、薄荷、甘草。茯苓厚朴湯：茯苓、厚朴、半夏、甘草。

惺惺散：人參、桔梗、茯苓、白朮、防風、川芎、細辛、膽星、天花粉、甘草。五苓散：見驚風症內。

檳榔散：黑錫炒成灰，檳榔末各等分，用米湯調服，用苦楝湯送下也可以。

和中桔梗湯：茯苓一錢、半夏七分、陳皮八分、白朮八分、生薑九片、枳實八分炒、厚朴八分用薑汁炒、桔梗八分。

荊黃散：荊芥二錢、人參一錢、甘草五分、大黃六分，加上檳榔末一錢、木香五分。二陳湯：茯苓、半夏、陳皮、甘草、白朮。