急慢驚風（1）

（附：慢脾）總括 面色發紅突然全身發熱，嘴唇發黑牙關緊閉氣息像要斷絕；眼睛上翻抽搐喉嚨有聲，這是急驚風容易判斷。

又：陰虛陽盛病情已經很深，嘔吐之後腹瀉之後睡覺時眼睛上翻；神志昏迷抽搐緩慢流涎很多，這個症狀很明顯是慢驚風。

脈法 脈象浮數洪緊是急驚風，沉遲散緩是慢驚風。虎口指紋青紫色是驚風，紋路形態彎向內側的為順，彎向外側的為逆。

《醫學綱目》說：抽搐雖然是一樣的，但有早晨和傍晚的區別，表證和裡證的不同。身體發熱、力量大的屬於急驚風，身體發冷、力量小的屬於慢驚風。

跌倒地上發出聲音，醒來時有很多口沫的是癇病；頭和眼睛向上仰視的是天吊；角弓反張的是痓病，而治療方法各自不同。

看指紋手法，風關青黑色像懸針，主水驚，容易治療；氣關紅色像懸針，主疳病，兼有肺臟積熱，還可以治療；命關凡是出現這種脈象，不論五種顏色，都是危險的病症。

又三關都通貫像懸針，主慢驚風，難治；風關青色像魚刺，容易治療，是初驚的證候，黑色難治；氣關青色像魚刺，主疳癆、身體發熱，容易治療；命關青色像魚刺，主虛風邪傳脾，難治。三關青色是四足驚，紅色是水驚，黑色是人驚。

驚風有四種症狀八種證候。四種症狀就是驚、風、痰、熱。

八種證候就是搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視。

搐是兩手伸縮；搦是十指張開閉合；掣是姿勢像相互撲打；顫是頭歪斜不正；反是兩手向後仰；引是手臂像拉開弓；竄是眼睛直視或怒視；視是眼珠暴露不靈活。四種症狀已經具備，八種證候就產生了。四種症狀既然沒有，八種證候哪裏會有呢。

急驚風大聲叫喊兩三聲的是心氣斷絕，難治。急驚風四肢都柔軟的無法治療；急驚風鼻孔出血的是熱邪將要消散，容易治療；口中出血，就難治了。

大小便不通暢的容易治療，大小便失禁的難治；指紋黑色紋路挺直的會死亡。

四肢冰冷，大小便不能控制，服用暖胃回陽的藥物來治療。治療沒有效果，才稱作不治之症。

我曾經治療而有效，不可以因為患者有這種症狀，就說不治。

《內經》說：各種風證、震顫、頭暈，都屬於肝木。因為小兒是純陽之體，由於他們的真水還沒有旺盛，心火已經炎上，肺金受到制約而沒有辦法來平定肝木，所以肝木經常有餘，而脾土經常不足。

做父母的，有時疏忽了保養，抱著孩子對著風，靠近熱的地方，或者吃太多辛辣食物，衣服被子太厚，邪熱鬱積薰蒸，積聚在心臟，傳到肝臟，再受到人或物品的驚嚇觸動。

還沒有發作的時候，夜晚睡臥不安穩，睡覺中或者笑或者哭，咬牙咬乳頭，鼻子額頭有汗，呼吸急促痰聲鳴響，突然昏悶氣絕，眼睛直直向上看，牙關緊閉不能張開，手腳抽搐，這是熱邪太盛導致的，再加上面色發紅、脈搏數急可以辨別。

因為心臟有熱而肝臟有風，風主運動，火得到風，就會煙焰升起，兩個陽邪相互鼓動，風與火相互搏擊。

肝臟藏魂，心臟藏神，因為熱邪就會使神魂容易動搖，所以引發驚風。

心主宰神明，唯獨不能受到觸動，遇到驚嚇就會發熱，熱到極點就產生風，所以能夠形成抽搐，名叫急驚風，用寬氣飲、三解散去人參主治。

如果突然感染這個證候，還沒有辨別陰陽虛實，先用五苓散和寬氣飲，稍加寬熱飲，三種藥一起使用，用薑汁滾水調和灌服就會解除。

大體上治療抽搐的方法，以寬暢氣機為妙，氣機順暢則抽搐停止，這是自然的道理。

我曾經感慨許多人，每當看到驚風抽搐發作，不明白標本，混為一症，立即使用金石、冰片、麝香、蜈蚣、僵蠶、蛇、蠍子等大寒搜風的藥物，投用後耗傷真氣，病情更加嚴重，多數導致無法救治。

卻不知道驚產生於心，風產生於肝，抽搐起始於氣，這是三種病症。其中的驚與風，前面已經詳細論及。

所謂抽搐起始於氣，是因為風、寒、暑、濕、燥、火這些氣，有一種不順暢，就蓄積在喉嚨之間，搏擊於心肺，傳入肝經，這些氣向上不能升發，向下不能降泄，使津液鬱積停滯，不能流通，所以痰涎壅塞蒙蔽而產生抽搐，也應該用寬氣飲來治療。

疾病有相似而實際不同的，這是我向來所經驗的。最近有個小兒先感覺身體發熱，過一會兒就僵硬跌倒不省人事，眼睛向上看，口唇牽動，形狀像驚風，抽搐跳動不止。

一位醫生用驚風治療他，一頓飯的時間多次醒來多次抽搐，所以請我去看。我問說：這兩天發熱嗎？

病家說：前天定時發熱，到傍晚才停止，昨天沒有病，想不到今天午後發熱，就變成驚風。

我說：這是積食頑固痰涎膠著凝固在體內，營衛之氣運行不暢，邪氣與正氣相互攻擊，是瘧疾啊。用金石鎮驚的藥物投用，難道不會助長火邪成為禍患嗎？

囑咐他暫且不要服藥，恐怕藥毒交相攻擊，病情更加劇烈，到下午稍微減輕，用二陳湯加入山楂、麥芽、青皮、檳榔、葛根、防風服用，到第二天瘧疾發作而其餘症狀全部消退，又服用消痰散表的藥物，四劑就痊癒了。

然而應當知道為什麼得病。如果病在驚，驚由痰熱引起，只可以退熱化痰，驚自然停止；病在風，風由驚產生，只可以利驚化痰，風自然消散；病在痰涎，必須緊急退熱化痰，如果也有抽搐，必須用截風散驚的方法，這是不可治療的病症。

東垣說：小兒腹瀉青色糞便且有驚風，應當先補他的脾土，後瀉他的肝木，這種風木旺盛的症狀，右關脈洪大，手掌心發熱，腹部皮膚發熱的就是這樣。現在設立一個方劑黃耆益黃散主治。

人參、甘草、黃耆各等分，這三味藥都溫補脾土，增益元氣，甘味能夠瀉火。

《內經》說：熱邪在體內蔓延，用甘味藥來瀉它，用酸味藥來收斂它。

白芍藥味酸性寒，能夠瀉火，酸味能夠瀉肝木而大補肺金。這樣補益得到金和木的位置，脾土旺盛則心火就虛弱了。

風木為什麼來剋土，然後瀉除邪氣，火旺能夠充實肝木，肝木旺所以來剋土，應當在心經中，用甘溫之藥補土的根本；再在脾土中瀉火用甘寒之藥，補肺金用酸涼之藥，因此使脾土中肺金旺盛心火衰微，那麼風木自然就虛弱了。

有傷風之後發生抽搐的，口中呼出的氣熱，打呵欠煩躁胸悶，手腳動搖，這是氣血還沒有充實，不能承受的原因，治療應當先發散風邪，大青膏主治。

有傷食之後發生抽搐的，身體溫熱多睡，或者嘔吐不想吃奶，這是食物停滯而氣也隨之停滯，所以發生抽搐，應當先止抽搐，加入羌活、防風，同時服用瀉青丸，之後用白餅子攻下積食，逐漸用異功散調養他的元氣。

有將要發出麻疹水痘而發生抽搐的，身體溫熱多睡，或者嘔吐不想飲食，這是熱邪侵犯心臟，心火上炎，所以眼睛向上竄動。

他的症狀是耳輪、鼻尖、手腳末端冰冷，打噴嚏、眼睛乾澀，睡覺中驚跳，只是沒有痰涎為不同之處。治療方法應當平抑肝木，通利小便。平抑肝木則風自然消除，通利小便則心熱去除。

風熱已經消退，那麼痘疹發出而抽搐就好了，適宜用導赤散加入白芍、防風、荊芥之類的藥物。

有痘疹之後發生抽搐的，這是氣血虛弱，又感受風寒，熱毒交結停滯，而且不敢發散清利，無法救治的很多。

有小兒聽到聲音就抽搐跳動的，這是肝肺不足，魂魄不安寧，所以神志不穩定，不是所說的驚風，可以服用犀角地黃丸。

又有小兒心氣虛弱膽怯，神志不安寧，連續抽搐跳動的，可以服用四君子湯加入少許辰砂服用。