走馬疳第一（1）

茅先生說：小孩出生後患有走馬疳的症狀，嚴重的話就會蔓延開來變成崩沙的症狀。

牙齦邊的肉腫脹潰爛，口中有臭氣，身體微微有潮熱，無法進食，牙縫滲出鮮血，牙齒經常鬆動、好像快要脫落，肉爛了自然脫落。

這種症狀是因為腹中疳氣旺盛而向上衝，上焦的熱氣蒸灼牙齒才變成這樣。

治療的方法是先用黑鉛散（藥方見本門），每日三次塗抹，殺死牙齦肉內的蟲。

然後用硃砂膏（藥方見驚積門中）、牛黃膏（藥方見膈熱門中）、天竺黃散（藥方見實熱門中）互相配合調理。

如果嚴重，就用秋霜散塗抹在牙上（藥方見本門）。同時常服三解牛黃散（藥方見實熱門中），這樣調理就會痊癒。

如果調理後仍未好轉，等到牙齒脫落三個，臉色光亮乾淨，指甲發黑，這就是死症，無法治療。

《惠眼觀證》說：走馬疳，是疳蝕最嚴重的階段。這是五臟的蒸熱向上侵犯，導致口齒潰爛。

先用淡淡的鹽水漱洗口腔，然後用紫金散敷在患處（藥方見本門，與茅先生相同）。如果非常嚴重，就用秋霜散敷（藥方見本門），再用天竺黃散配合地黃膏讓患兒服用就會痊癒（兩個藥方都見重舌門中）。如果見到先脫落一顆牙齒，就是死症，無法治療。接著臉色光亮，發作時腮部穿孔，露出骨頭而死亡。《小兒形證》四十八候走馬疳歌訣：

疳病取名為走馬是什麼意思？發病迅速生蟲，胃熱很重。腎臟寒冷又侵犯牙齒導致鬆動，口中血腥氣臭，不能呵氣。牙齦變成紫色是病勢深重，肺氣敗絕禍害深，事情更複雜。如果牙齒全都變黑，腎氣也已敗絕，醫生也無可奈何。

這種病先要退去脾肺的風熱，適合服用檳榔散五到七劑（藥方見煩熱門中），然後用這個藥貼在牙齦上。

用一個大棗，一小塊砒霜，去掉棗核，把砒霜放入棗內紮緊，燒成灰保留藥性，臨睡前貼在牙齦上，數次見效。《惠濟》小兒走馬疳候歌：

牙齦因風邪腫脹、熱邪侵犯損傷，愚昧的人要知道這是走馬瘡（胃崩沙疾）。口中氣味混有膿和血的臭味，每次餵奶都會弄髒衣服。病邪傳到腎臟，風毒壅塞，熱極於胸膛，後果難以估量。牙齒焦黑脫落還算是小事，嘴唇和口腔都穿破的話生命也會喪失。

這種症狀先用蔥湯丸攻下，再用蛇床散外貼。（兩個藥方與《黃氏家傳》的方子相同。蔥湯丸見驚積門，蛇床散見本門中。）《仙人水鑑》治療小兒走馬疳蟲蛀蝕穿透骨頭的藥方：

用一顆天南星，在中心挖一個小洞，放入一塊好的雄黃，用大麥麵包裹煨烤，等到雄黃熔化為汁液，用杯子蓋住，放置一夜去除火毒，去掉麵粉，研磨成粉末，加入少許好麝香，塗抹在瘡口上，有效。《集驗方》治療小兒走馬疳：

用蠶蛻下的紙（蠶退紙）不拘多少，燒成灰保留藥性，加入少許麝香，貼在患處效果很好。

《博濟方》治療小兒走馬疳侵蝕嘴唇、面頰、牙齒，牙齒浮動外露，口臭。極妙的秋霜散：

信砒（一錢）、粉霜、膩粉（各半錢）、麝香（少許）。

以上四味藥一起研磨，細如粉末。每次用時以手指取一粟米大小的量，塗抹在患處牙齦上，立刻見效。

《博濟方》治療大人、小孩牙齦損傷潰爛以及走馬疳。麝香膏：

麝香（一兩）、豬牙皂角（三挺，燒存性使用）、白礬（二兩）、綠礬（一兩半，兩味一起研碎，放入銚子內煅枯使用）、膩粉、水銀（各半兩）、苦楝根白皮、黃柏、密佗僧（各一兩）。

以上藥材搗成粉末，用無灰酒三升熬成膏狀，患者先用清水漱口，然後塗抹。

久病的患者取藥一匙，加入砒霜、粉霜末各一錢，攪拌均勻使用，效果極好。（另一個方子總共十一味，裡面不用砒霜、膩粉。）

《靈苑》治療小兒走馬疳牙齦腐爛，惡血口臭，牙齒脫落立刻見效。麝香散方：麝香、銅綠（各一錢）、黃連（三錢）。

以上三味一起研成粉末，用一個棗肉、一錢水銀，一起研磨如泥狀，加入前面的藥末共同研磨均勻。患處敷少許，用蘭香葉覆蓋，立刻痊癒。肉已消損的可以等待新肉生長。《靈苑》另一個方子：

蝦蟆（一個，燒成灰保留藥性）、青橘皮、甘草、青黛（各一分）。

以上四味藥搗碎，篩成細末，加入少許麝香，研磨均勻。

如果小兒滿口臭爛，牙齒脫落，用鵝毛蘸藥掃在瘡口上，立刻痊癒。《譚氏殊聖》治療走馬疳的藥方：

用尿桶內的白色沉澱物（人中白）不拘多少，焙乾研成粉末，加入少許麝香，研磨細緻，塗抹在牙上立刻見效。《譚氏殊聖》另一個方子：

用蜣螂（屎殼郎）不拘多少，燒過碾成粉末，加入少許麝香，調和均勻。敷在瘡上，能使血化為毒水，立刻見效。《譚氏殊聖》另一個方子：

疥蝦蟆（一個，在五月五日午時，用兩塊新瓦盛在裡面，再加五尺楊柳條放在裡面，用火燒）、麝香（少許）、膽礬（二錢）。

以上藥材研磨成粉末。每次用少許，用柳條剝去皮，挑取藥粉敷在瘡上，立刻見效。《譚氏殊聖》另一個方子：

草烏頭（炮製去皮尖）、御米殼（焙乾）、銅青（各生用，一錢）。

以上藥材研為粉末，用淡鹽水漱口，用棉布擦乾，用藥乾摻點在患處。《譚氏殊聖》玉線子治療走馬疳的藥方：

雄黃（一錢）、黃丹（半兩）、麝香、砒霜（各少許）。

以上四味藥，用四十九粒綠豆，在杯子裡和砒霜一起煮熟，不用綠豆；將四味藥研為粉末，用麵糊製成丸，填入牙縫中。

茅先生小兒走馬疳黑鉛散。《惠眼觀證》稱作紫金散的藥方：

黃丹、蛇床子（炒到黑色）、地龍（炒到黑色，各半兩）、青礬（一分，煅過）。以上研為末。每次服用一字，塗抹在牙齦上，一日三次塗抹。

茅先生小兒崩沙秋霜散方：好砒（半兩）、白礬（四分）。

以上用水三分一盞，先煎水至出現海眼沸騰，然後放入砒霜煅燒，水乾為度；接著放入白礬末一同煅燒，乾後研為末，取出加入少許好麝香、少許好坯子，一同攪拌混合為粉末。

每次用一字，用鵝毛蘸取拂在牙齦上，一天三四次拂抹就會痊癒。茅先生小兒崩沙方：雞內金、蘆薈、白礬（火煅）、乳香、地龍、麝香。

以上各取少許研為粉末，等小兒睡著後，把藥末敷在牙齦上。錢乙龍骨散治療疳口瘡、走馬疳的藥方。