癖氣第三（1）

《聖惠》論述：斷奶的嬰幼兒，如果五臟調和，營衛之氣順暢，那麼津液就能流通，即使多喝飲水或湯汁，也不會生病。如果餵養調護不當，三焦痞塞阻隔，就會導致腸胃不能正常運行。

因為喝了水或湯汁，便會使水飲停滯不散，再遇到寒氣相互搏結，凝聚而成癖塊。所謂癖，是指偏於一側，在兩脅之間，有時會疼痛。

茅先生論述：小兒從出生五個月到七歲，如果腹中有結癖形成塊狀，像梅核那麼大，時隱時現，有時像雞蛋那麼大，常常喊叫疼痛不止的，也分為幾種類型。

痛在右脅下的屬於癖氣，用蓬莪朮散（方劑見痃氣門）配合健脾散（方劑見胃氣不和門）給藥服用即可痊癒。

如果出現面色發黑、目光呆滯、瀉下黑血、鼻口冰冷、手腳冰冷、不肯進食的，屬於死證。

錢乙論述：小兒患癖病，是由於乳汁或食物不能消化，潛伏在腹中，導致孩子時而發涼時而發熱，喝水或氣喘咳嗽，這與潮熱的症狀相似，不及早治療必定會發展成疳病。

因為有癖塊就會使小兒不肯進食，導致脾胃虛弱而發熱，所以引動喝太多水，水液沖盪腸胃，耗損津液，胃不能傳輸消化水穀。此時脈象沉細。

更加不肯進食，脾胃虛衰，四肢無力，各種邪氣於是產生，很少有不消瘦而變成疳病的。

錢乙論述癖病引起的潮熱說：曹宣德的兒子三歲，面色發黃，時常發作寒熱，不想吃東西，但喝水和吃奶卻不停。

眾多醫生認為是潮熱，用牛黃丸、麝香丸治療無效，又用止渴乾葛散給他服用，反而嘔吐。

錢乙說：應當先用白餅子治療（方劑見搐搦門），之後再補脾，再用消積丸磨化癖塊（方劑見積聚門），這是癖病，後來果然痊癒。為什麼呢？

不吃東西只喝水，是因為食物停積在胃中不能消化，導致發寒。服用止渴藥而嘔吐，是因為藥物衝擊脾臟的緣故，用瀉下法就能痊癒。

《嬰童寶鑑》：小兒食癖，是因為小時候斷奶，或者母親沒有乳汁突然用食物餵養，食物有時動有時不動，停留在脾臟，小兒不能消化，凝結積聚成塊。

腹中的塊狀物位置左右不定，有的像梨或栗子，有的像倒扣的杯子那樣。

《嬰童寶鑑》：寒氣停滯不流通，又夾雜痰涎形成癖塊，自然會發出聲響。

《嬰童寶鑑》：小兒癖病，是指在腹中遊走不定、位置不固定的那種。

《千金方》中的牛黃鱉甲丸，治療小兒癖病實證，表現為高熱、食物不消化、中惡忤氣等症狀的方劑。

牛黃、厚朴（薑製）、茯苓、桂心、芍藥、炮乾薑（各半兩），鱉甲（醋炙至香熟）、麥麵、柴胡、大黃、麩炒枳實、芎藭（各一兩）。

以上十二味藥研磨成細末，用蜂蜜製成如小豆大小的藥丸。每日服用三次，根據情況斟酌用量。

《千金方》治療小兒宿食癖氣、痰飲，表現為往來寒熱、不想吃東西、消瘦的芒硝紫丸方。

芒硝、大黃（各四兩），半夏（用熱水浸泡七次）、甘遂（各二兩），代赭石（一兩），巴豆（二百枚，去皮和膜），杏仁（用熱水去皮尖，一百二十枚）。

以上七味藥研成細末，另外將巴豆、杏仁搗成膏狀，逐漸加入藥末，共搗三千下，使它們混合均勻。如果藥團較硬，可以加入少量蜂蜜。

出生百天的嬰兒服用如胡豆大小的藥丸一丸，超過百天到一歲的服用兩丸，根據小兒大小酌情增減。

應當觀察小兒大便中是否有藥物排出，排出就算痊癒；如果沒有排出，就按原量再次服用。

王氏稱此方為保童丸，治療伏積、寒熱、吐瀉、大便長期不調、各種驚疳、伏涎、溫壯等病症。龐醫說：家中有此藥的人，可以保證小兒平安無誤。

《外臺秘要》：《古今錄驗》中的還魂丸，治療大人、小兒傷寒四、五天以及數年不愈的各種癖結，堅硬地結在心下，飲食不消化，頭暈目眩，四肢疼痛，咽喉不利，高熱，脾胃逆氣脹滿，腸鳴，兩脅拘急，以及飛屍、鬼疰、邪氣等。

或者因驚恐所致，損傷消瘦、背痛，手足麻木，口苦舌燥，流行病定時發作，風溫病不能久留，以及嘔吐惡水的方劑。

巴豆（去心和皮，熬製）、炙甘草、硃砂、芍藥（各一兩），麥門冬（二兩，去心）。

以上五味藥分別搗碎、過篩，用蜂蜜混合，搗三千下，製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用兩丸，用蔥棗湯送下。小兒兩歲以上服用如麻子大小的藥丸兩丸，每日兩次。禁忌：海藻、菘菜、野豬肉、蘆筍、生血物。《外臺秘要》：《廣濟》治療老人和小兒腹中癖氣的方劑。

牛膝、炙枳實、炙鱉甲、茯苓（各八分），桔梗、芍藥、白朮、人參、厚朴、大黃、桂心、檳榔（各六分）。

以上十二味藥搗碎、過篩，用蜂蜜調和製成丸劑。空腹用溫酒送服如梧桐子大小的藥丸二十丸，每日兩次，逐漸加至三十丸。老人和小兒減少丸數，使微微腹瀉即可。

禁忌：生冷、油膩、小豆、黏性食物、莧菜、桃、李、麻雀肉、濃醋、生蔥、豬肉。《外臺秘要》：《必效》治療大人、小兒癖病的方劑。

取車下李仁，用微熱水燙後去皮和仁，與乾麵粉各半混合搗成餅狀。

如果還太乾，就加些淡水，像平常和麵一樣，餅的大小和病人的手掌一樣。

做成兩個餅，稍微烘烤至變黃，不要烤到全熟，空腹吃一個，應當會很快腹瀉。

如果沒有腹瀉，再吃一個，或者喝熱粥湯就會腹瀉，以腹瀉暢快為度。到午後腹瀉停止，就用醋飯止瀉，腹瀉後身體會虛弱。

病邪未除盡的，根據情況在一兩天後再服一次，以病除為止。小兒也酌情增減。不能吃乳酪以及牛、馬肉，沒有不有效的。只是病重的，李仁與麵粉各半，病輕的酌情減少。之後服用的人，也可根據情況頻繁嘗試，便會痊癒。神效。《外臺秘要》：急救小兒閃癖的治療方劑。

青葙苗（六月六日採摘）、知母、黃連（去毛）、大黃、梔子仁、栝蔞、常山、葳蕤（各八分），苦參皮（十二分），炙甘草、洗過的蜀漆（各五分）。

以上十一味藥搗碎、過篩，用蜂蜜調和製成如梧桐子大小的藥丸。用飲料送服五丸，逐漸加至十五丸，每日兩次，以感覺有效為度。如果導致腹瀉，小兒要減少丸數，酌情服用。禁忌：豬肉、熱麵、蔥蒜、生菜、海藻、菘菜。

《外臺秘要》：《廣濟》治療小兒痃癖發作，腹痛、不吃東西、面色黃瘦的鱉甲丸方。

炙鱉甲、郁李仁（各八分），防葵、人參（各五分），訶梨勒皮（七顆），大黃（四分），桑菌（三分）。

以上七味藥搗碎、過篩，用蜂蜜製成丸劑。根據大小酌情用量，用酒或乳汁送服五丸至十丸。

《聖惠方》中單獨治療痃氣發作的方劑：只用鱉甲、防葵、大黃、郁李仁各半兩，人參、桑菌各六分，訶梨勒三分。

《外臺秘要》：劉氏治療小兒冷癖、痃癖氣，表現為不吃東西、消瘦、時常脅下疼痛的方劑。