積聚第一（1）

茅先生說：小兒有奶積的證候。凡是吐出奶來有臭酸氣味，這個證候是因為小兒哭鬧不止，母親就給奶吃，導致消化不良，日久停滯，胃冷而到這個地步。

治療的方法，先用丁香散（處方見於瀉痢門中）調理腸胃，然後下實積，用牛黃丸。

（處方見於實熱門中。）取下奶積後，用勻氣散補（處方見於胃氣不和門中）。常服健脾散（處方見於胃氣不和門中）即會痊癒。

茅先生說：小兒有食積的證候。夜間肚子微微發熱，或嘔吐或腹瀉，這是因為飲食過飽而後睡覺導致的。

治療的方法，下實積，用牛黃丸通下；之後用勻氣散補氣。

（二方均見同前。）常服萬靈丸（處方見於本門）即會痊癒。

茅先生說：小兒有氣積的證候。面色黃白，不思飲食，肚子微痛，身體彎曲啼叫。

這是因為患有各種氣病，久而不愈，傳變成為氣積到這個地步。

治療的方法，用萬靈丸、勻氣散、醒脾散（有二方：一方見於胃氣不和門中，一方見於慢脾風門中）、健脾散相互配合調理就會痊癒。（其餘處方見同前。）

茅先生說：小兒有中脾積的證候。面色黃如土色，或帶黃而面露虛浮，臍上微痛，肚皮發熱，飲食減少，剛吃東西就說臍上及肚中疼痛，所吃的食物不消化，頭部微熱。這是因為先前吃了硬物，或者冷物損傷了脾臟。

治療的方法，先用青金丹（處方見於本門中）取下脾中的積，之後用勻氣散、醒脾散補養。常服健脾散、萬靈丸即會痊癒。（其餘處方均同前。）

茅先生說：小兒有虛中積的證候。全身微熱，不思飲食，口渴，白天多昏沉迷睡，抱著像似睡未醒，這個證候原因多樣，是因久泄瀉不止而導致虛弱得來的。

這個證候治療的方法，先用青金丹，通盡肚中的積滯；之後用勻氣散、醒脾散調理。

常服萬靈丸、保童丸（處方見於一切疳門中）調理即會痊癒。（其餘處方均見同前。）

茅先生說：小兒有實積的證候。大便不通，風毒瘡癤，喉嚨閉塞，腮部腫脹，喉中有痰涎響聲。

這是因為小兒生來食量過大，飲食無節制，導致有上述證候。

治療的方法，先用奪命散（處方見於急慢驚風門中）吐下熱涎，之後用勻氣散、醒脾散調理（二方見同前）。常服牛黃膏（處方見於膈熱門中）、鎮心丸（處方見於一切驚門中）、天竺黃散（處方見於實熱門中）服用即會痊癒。

以上各項各種積氣的證候，都已分別說清楚，用藥各有等級輕重。

如果前述積病，調理不退，比如面色變黑，久瀉不止，腹部脹滿，手心自生瘡，呼吸粗重，瀉下黑色糞便，瘦弱不能坐立，眼神呆滯，鼻口乾燥發黑，這是死證不治。漢東王先生《家寶》說：小兒積病可以醫治的有九種：

面部虛腫是積。積，是與脾相關。脾主全身的肌肉，所以反映在面部，因此知道是脾積。

脾屬土，土沒有固定的形狀，所以早晚浮腫不定，多的時候早上浮腫，因為睡覺時脾不運化，上面就產生腫。如果病後有此證，則是虛中積。適宜用調脾、消積、行氣等藥物。

臉貼著地面趴著睡是積。為什麼貼地？因為積在脾，是冷積，如何知道？脾喜歡土，所以知道在脾。冷屬陰，所以知道是傷於冷、硬的食物所得。適宜用下熱積氣的藥。

腹脹是積，積在肺。如何知道？肺主管氣，一旦受積，其氣便寒冷，腹部脹滿，氣急，所以知道在肺。如果腹脹，應先調氣而後攻轉，攻轉後更應調氣。

小便如油是積，積在小腸。如何知道？積受於脾，脾當傳輸給心，心不能接受，則進入小腸。小腸是心的腑，所以知道在小腸。於是影響水道，小便像米泔水、油一樣。

頭髮發黃是積，這是積傷心氣。心主管血脈，營養遍佈全身毛髮，被積氣所幹擾則發黃，所以知道是積傷心，宜用空心散（處方未見）及取積藥。這個人必定時常反覆發熱。

赤白痢是積。積在肺，傳到大腸，以及有外感寒邪而得。如何知道？

肺主管西方庚辛金，其色白，後來變赤則是外邪。

所以知道肺傳大腸，則成為赤白痢，適宜攻取之後調氣。

兩眼黃赤、眼珠發青是積，積在肝。如何知道？

肝主管東方甲乙木，色青，卻被積氣所幹擾，就變黃赤。

眼珠發青，眼睛歸屬五臟，肝是主宰，肝若受積，所以使眼睛發青。

這是肝受積，若傳到膽，病人會口苦，不想吃東西，適宜用涼藥退之。全身虛腫是積，積不在臟只在腑。如何知道？

因為積曾經被攻取之後，被藥物發動，就不在臟，所以出於皮膚之間成為腫。只宜下，取虛中積的藥，然後補養。

經常瀉白色糞便是積，是受寒，積在脾。如何知道？

脾主運化，受冷積在脾，冷滑而瀉白糞，所以知道在脾。宜先攻轉，之後用熱藥補養。

漢東王先生《家寶》說：小兒積病不可醫治的有六種：

喘急是肺積。肺主管氣，喘急則肺氣絕，這個人當面色白，全無血色，所以不可醫治。

面色黑是腎積。這個人面色黑是腎氣絕，人會不辨好壞，眼睛直視無光，只能活一天而死。

吐出熱氣是榮積。不醫治的，是血絕不可治。血主於心，心不能管，所以吐出熱氣不止。

手腳心長瘡是衛積。衛是氣，胃氣不生，所以手足生瘡。如果衛氣絕則氣不能回，只能活半天而死。

噁心、嘔吐、乾嘔是胃積，為什麼不醫？胃主管消化食物，胃氣絕則厭惡嘔吐，所以不治。

這個人必定吃乳不消化，不吃也乾嘔，面色青黃，沒有血色。

腹瀉很久停了又瀉，是積腐蝕脾爛。如何知道脾爛？這個人應當瀉白糞，因為食物不消化，停了之後，卻排出赤黑色糞便而死，就知道脾爛不可治。

錢乙論：積病口中氣溫，面色黃白，目光無神，或眼白多，以及多睡畏食，或大便酸臭的，應當磨積，宜用消積丸（處方見於本門），嚴重的應當用白餅子下之（處方見於搐弱門中），之後和胃。

《嬰童寶鑑》論：小兒五積是因為臟氣不行，蓄積在一處不動，所以叫積。心積為伏梁在臍上。

向上攻心，向下攻胃口；脾積為痞氣，在胃口上橫亙；肝積為肥氣，在臍的左邊；肺積為息賁，在臍的右邊；腎積為賁屯，在臍的下方。各有變動，不是飲食所造成，而是氣積。臟屬陰，所以在一個地方而不移動。

《嬰童寶鑑》說：小兒有聚，指的是六腑之氣留滯積聚。

腑屬陽，陽氣運轉不停，所以聚不定在一處，發作時腹痛。

積聚的證候，都面色黃而瘦弱，咬牙，不生肌肉，頭髮豎立或身體浮腫，腹部緊急多困倦，多為水氣。