瘧疾第九（1）

《巢氏病源》瘧疾候：瘧疾這種病，是由於夏天被暑氣所傷，暑邪停留在皮膚，到了秋天因為勞動使血氣運行，腠理虛弱，風邪便趁虛侵入。

之前潛伏的暑熱被觸動，正氣與邪氣互相衝擊，陰陽之氣相互交爭，陽氣盛就發熱，陰氣盛就發寒，陰陽交替盛衰，因此出現發冷發熱；陰陽之氣分離，寒熱就會暫時停止。如果邪氣又動，氣至而交爭再次發作，所以瘧疾的發作與停止有一定的時間規律。

如果發作的時間逐漸延後，這是因為邪氣滯留在風府穴，邪氣沿著脊柱往下行，衛氣一天一夜通常會大規模地在風府穴會合，第二天往下移動一節，所以發作的時間會一天比一天晚。

如果發作時間提早，是因為衛氣行至風府穴，每天下移一節，二十一天到達尾骶骨，二十二天進入脊柱內，向上注入伏衝脈，運行九天後從缺盆內出來；衛氣既然向上運行，所以發病時間就更早了。

如果隔天發作一次，是因為邪氣向內侵襲五臟，橫向連繫到募原，路徑遙遠，邪氣深入，運行遲緩，不能每天發作，所以隔日蓄積後才發病。

小孩子還沒有接觸到暑氣卻也得了瘧疾，這是因為乳母抱持時脫掉衣服，沒有避開風邪的緣故。

《聖惠方》說：小兒瘧病，是由於夏天被暑氣所傷，暑熱停留在皮膚，到了秋天又被風邪侵襲壓制，陰陽之氣相互交爭，所以出現發冷發熱而形成瘧疾。每次發作將要緩解時就會出汗，出汗太多則津液減少耗損。

而且熱邪侵入臟腑就會產生虛煩躁動，在瘧疾痊癒之後，臟腑功能尚未恢復，腹內仍然有餘熱，所以口渴而大量飲水。如果飲水不止，小便澀滯，就會轉變成飲癖。

茅先生說：小兒出生後有中脾寒的證候，孩子身上發冷，時間久了脾臟有熱，就會皮膚大熱，口渴想喝水。

這個證候是因為孩子先前患傷寒四五天，發熱不退，而醫生誤用寒涼藥物退熱，導致脾氣不順，於是形成脾寒瘧疾。

治療的方法是，給予鬼哭散（藥方見本門中），配合醒脾散（有兩個藥方，一個見胃氣不和門，一個見慢脾風門中），服藥後就會痊癒。

《惠眼觀證》小兒瘧疾的形證：因為寒暑變化無常，小兒穿衣脫衣沒有節制，春夏時節蘊積邪氣，長時間不宣泄，到了秋天陰陽交爭，冷熱按時發作，於是形成瘧病。初發時，全身高熱，從早晨到傍晚就停止。

飲水後隔日都會被宿痰濕邪浸漬脾胃，脾氣不清醒，於是像以前一樣再次發作。

這個病只是因為宿疾停留在心脾之間，必須服用常山飲子（藥方見本門中），清晨服用，必須吐出黃水之後再用勻氣散（藥方見胃氣不和門中）。第二天，同樣再服一次，也用勻氣散。第三天，也照樣如此。到了第四天，繼續服用就不會吐了。《嬰童寶鑑》小兒瘧疾歌：

瘧疾是邪氣所形成，陰陽之氣互相競爭。發作早的是邪氣在風府會合，發作晚的是邪氣停留在脊柱腧穴。最快的是連續每天發作，來得遲的是隔日發作。小兒看到嘔吐遠離，何必去問神明。《仙人水鑑》小兒百日內患瘧方：

瘧疾是風邪寒熱侵襲所致，必須及時醫治以免落空。將常山刻成人形狀，釘在孩子的生氣宮上。《外臺秘要》劉氏治療小兒瘧疾的藥方。

上方用黃丹半錢匕，用蜜水調和給小兒服用。如果怕冷，用酒調和服用效果更好。《外臺秘要》：《廣濟方》又一方

上方取驢車軸下面的油垢，刮下來和麵做成餅給小兒吃，病癒即停止。

《外臺秘要》：《刪繁方》治療小兒瘧疾，有的能自己喝藥，有的不能喝，母親含藥然後餵給他喝。常山酒煎方

常山（二兩） 桂心（一兩） 甘草（半兩，炙）。

以上三味藥切碎，用酒一升，煎取七合，去渣分次服用。以出現嘔吐為度，病癒即停止。孫尚藥治療大人、小兒的瘧疾。

信砒（二兩，另外研磨成粉） 寒水石（三兩，另外搗成末）。

上方用一個生鐵銚子，先鋪上一半寒水石末，再把砒末堆在上面，然後用剩下的石末蓋住頂部，最後取厚盞蓋住。

周圍用醋糊紙條密封約十層，用一斤左右的炭火把銚子放在上面，等到紙條變黑，取出放在冷地上；等冷卻後打開盞子，乾淨地刮取寒水石末，一起放入乳缽內細研，用軟粟米飯和成梧桐子大小的藥丸，另外再製作一種小丸子，以備小兒服用。用飛過的辰砂作為藥衣，等乾後放入瓷盒中收藏。

每次服用時，在發病日早晨，用臘茶清送下一丸，一天之內不能吃熱的東西。

製藥時先打掃乾淨一間淨室來製作，不能讓婦女、貓、狗、雞、鼠等看見，收藏時也要同樣注意。如果是婦女患病，就由男子把藥放在口中；男子患病也一樣。陳藏器治療大人、小兒瘧疾。接骨木葉

上方小兒服用三片葉，大人服用六片葉，都生搗絞汁，以出現嘔吐為度。此藥有小毒，不宜多用。服後必須腹瀉及嘔吐。尤其治療痰瘧。《聖惠方》治療小兒痰癖瘧，發作沒有定時。牡蠣散方

牡蠣粉 常山 烏梅肉（微炒） 人參（去蘆頭。各半兩） 鱉甲（三分，塗醋炙微黃，去裙襴） 知母 川升麻 甘草（炙微赤，銼碎） 豉心 桃仁（湯浸，去皮尖、雙仁，麩炒微黃。各一分）。

以上藥材搗碎，細篩為散。每次用溫酒調服半錢，每天兩次。根據小兒大小酌情增減。《聖惠方》治療小兒瘧疾發作後心煩發熱。升麻散方

川升麻 常山 蜀漆 川大黃（銼碎，微炒） 葳蕤 黃芩 桂心（各一分） 川芒硝（半兩）。

以上藥材搗碎，粗篩為散。每次服用一錢，用水一小盞，煎至五分，去渣。溫服，以出現嘔吐、腹瀉為度。根據小兒大小酌情增減。

《聖惠方》治療小兒瘧疾，發作時寒熱交替，小便紅黃。應該服用桃仁散方

桃仁（湯浸，去皮尖、雙仁，麩炒微黃） 赤茯苓 鱉甲（塗醋、炙微黃，去裙襴。各三分） 知母 黃芩 川升麻（各半兩） 甘草（一分，炙微赤，銼）。