咳嗽第一（1）

《巢氏病源》小兒咳嗽的症狀：咳嗽，是因風寒損傷肺部所致。肺主導氣機，外應皮毛，而肺俞穴位於背部。

小兒脫衣時，風寒侵襲皮毛，因此從肺俞穴侵入損傷肺部，肺感受寒邪就會咳嗽。所以小兒出生後須常使背部溫暖，夏天也要用單層背心保護背部。

如果背部受冷而咳嗽，出生一個月內難以治療；百日內咳嗽的，十個中僅有一兩個能痊癒罷了。

《嬰孺》論述說：咳嗽病的產生，是由於小兒離開母親單獨啼哭，氣息尚未平穩，這時就餵奶，啼哭時陰陽都旺盛，虛實交替發作，肺和胃受到邪氣侵襲，因此使小兒咳嗽。

漢東王先生《家寶》治療咳嗽病症：小兒發作咳嗽，是因風寒損傷肺部，出生一個月內的小兒無法治療。百日內咳嗽的，十個中可能有一兩個能存活罷了。

應當先用麥湯散二三服（藥方見傷寒發斑門中），接著用金花散二三服（藥方見本門），間隔服用觀音散二三服（藥方見胃氣不和門中）。大凡小兒，尤其應當謹慎避免風邪，不可讓他咳嗽。

錢乙論述咳嗽說：咳嗽，是肺感受輕微寒邪。八、九月間，肺氣最旺盛，此時患咳嗽的，其病必定是實證，不是久病。其症狀是面色發紅、痰多、身體發熱。

治法應當用葶藶丸攻下（藥方未見），如果是久病則不可攻下。

十一月、十二月患咳嗽的，是傷風咳嗽，風邪從背脊第三椎的肺俞穴侵入，應當用麻黃湯發汗（藥方未見）。

若有熱證表現為面色紅、飲水、口水熱、咽喉不舒暢的，應當兼用甘桔湯治療（藥方見實熱門中）。

如果五、七天之間，其症狀身體發熱、痰多、唾液黏稠的，用褊銀丸攻下（藥方見痰涎門中）。

有肺氣實盛的，咳嗽後氣喘、面部浮腫，想喝水，也有不想喝水的，身體就發熱，用瀉白散瀉肺（藥方見喘咳上氣門中）。

如果是傷風咳嗽，五、七天沒有熱證而只是咳嗽的，也用葶藶丸攻下（藥方未見），之後用化痰藥。

有肺氣虛的，咳嗽時氣逆不順，時常長嘆氣，喉中有聲音，這是久病，用阿膠散補肺（藥方見喘咳上氣門中）。

痰多的，先健脾，然後用褊銀丸輕微攻下（藥方見同前）。痰涎消退後就補肺，補肺如上法。有咳嗽而吐水，或吐青綠色水的，用百祥丸攻下。

（藥方見瘡疹倒黶門中。）有咳嗽而吐痰涎、乳汁食物的，用白餅子攻下（藥方見搐搦門中）。

有咳嗽而略帶膿血的，是肺熱，飯後服用甘桔湯（藥方見同前）。

久咳的，肺中津液耗失，用阿膠散補之（藥方見同前）。

咳嗽而痰實不太嚴重，氣喘而面色紅、時常喝水的，可以用褊銀丸攻下（藥方見同前）。

治療咳嗽的大法，邪氣盛就攻下，病程久就補益，再根據虛實情況，酌情增減用藥。

錢乙論述咳嗽病判斷死證說：東都藥鋪，杜氏有個五歲的兒子，從十一月生病咳嗽到次年三月還沒停止。

剛開始咳嗽吐痰，是外感風寒侵入肺經，現在肺病咳嗽吐痰，是風邪在肺中的緣故。應當用麻黃之類發散，之後用涼藥清洩就會痊癒。

當時的醫生給他服用鐵粉丸、半夏丸、褊銀丸等多種方法攻下，他的肺就虛弱而咳嗽更厲害，到了春季三月間還沒有痊癒。

請錢乙診視，他的症狀是面色青而發亮，咳嗽氣喘急促、氣逆不順，又時常長嘆氣。

錢乙說：病情危重，已有八九分危險，之所以如此，是因為面色青而發亮，是肝氣旺盛。春季三個月，是肝所主的時節，也是肺氣衰弱的時期。

咳嗽是肺的病，肺從十一月到三月，時間長了就會虛弱萎靡，又曾經被攻下，脾和肺是母子關係。現在又被肝所剋制，這是逆證。所以咳嗽氣喘急促、氣逆、長嘆氣。

錢乙急忙給他服用瀉青丸瀉肝（藥方見驚熱門中），之後用阿膠散補益肺氣（藥方見同前）。第二天面色青而不發亮，錢乙又補肺，但咳嗽仍像從前一樣。

錢乙又瀉肝，瀉肝還沒有結束，又出現肺虛，嘴唇白得像白絹。錢乙說：這病必死，無法治療。為什麼呢？

肝氣過於旺盛，而肺氣虛弱將絕，肺病不逢其時而肝氣剋制它。

現在三次瀉肝而肺病不退，三次補肺而肺的症狀仍然虛弱，這活不久了，所以說會死。

這種病症在秋季得病的，十個可救三四個；春夏季得病的，十個難以救活一個。果然大喘而死。

《嬰童寶鑑》咳嗽的死證：咳嗽而眼睛時常上翻，排青黑色糞便。

《五關貫真珠囊》小兒咳嗽的症狀：因哺乳沒有節制，損傷肺部，或者餵奶時，氣息與乳汁相沖，氣和乳在肺中相衝，所以導致氣逆而咳嗽。

《惠眼觀證》：凡是出生一個月到百日，或周歲，或三五歲以上，咳嗽分為幾種：有奶下嗽，因吃熱奶損傷肺部而得，只用溫肺散（藥方見疳嗽門中）及人參膏塗嘴唇（藥方見本門中）。

有齁䶎嗽，呼吸急促、咳嗽頻速，早起眼睛腫脹，就用渾金丹（藥方見咳嗽作呀呷聲門中）；根據大小用量，使其吐出涎痰，之後用勻氣化涎、涼心肺的藥服用。

有疳嗽，這是因為長期腹瀉，脾胃虛弱，向上咳嗽發熱，侵擾心氣，應當先用治療疳積的藥蘆薈丸（此方是常用方）配合烏犀丸（藥方見肥疳門中）服用，之後用退心熱及防己丸治療（藥方見疳嗽門中）。

有傷寒嗽，這是因為外邪風在肺中，肺氣有伏熱，咳嗽後多嘔吐，應用金粉散治療（藥方見傷風嗽門）。上面各種咳嗽，如果脾胃氣實，胸膈過於壅滯，先用鮮湯丸通利（藥方見急慢驚風門中。）茅先生小兒受咳嗽死候歌：

咳嗽時胸廓高起、喘息粗重，眼睛上翻，時而安定時而發作，時常排出青色或黑色糞便，不思飲食，眼看生命將盡。葛氏《肘後方》治療小兒咳嗽方：紫菀（六分） 貝母（二分） 款冬花（一分）

以上藥搗為散。每次服用如豆大，放在乳頭上，讓嬰兒和著乳汁嚥下，每日三四次。乳母不要吃太鹹或醋漬的食物。《聖惠方》用清粥飲調服一字。《千金方》治療小兒咳嗽的八味生薑煎方：

生薑（七兩） 乾薑（四兩） 桂心（二兩） 甘草 款冬花 紫菀（各三兩） 杏仁 蜜（各一升）

以上藥物混合研成粉末，用小火煎煮，製成像飴糖狀，根據小兒大小量取，讓小兒含著嚥下。百日小兒用如棗核大小，每日四五次，很有效驗。

《千金方》治療小兒出生十天以上到五十天，突然發生咳嗽吐奶、嘔吐氣逆、劇烈咳嗽、晝夜不停。桂枝湯方：

桂枝（半兩） 甘草（二兩半） 紫菀（十八銖） 麥門冬（一兩十八銖）

以上四味藥切碎，用水二升，煮取半升，用棉布浸在湯藥中，提著棉布滴到嬰兒口中，晝夜四五次餵給他，節制哺乳。

《千金方》治療小兒咳嗽，白天好轉，夜間加重，初起時不能呼吸，不能再次啼哭。四物款冬丸方：

款冬花 紫菀（各一兩半） 桂心（半兩） 伏龍肝（六銖）

以上藥研末，用蜂蜜調和如泥，取如棗核大小，塗在乳頭上，讓嬰兒吸吮，每日塗三次，逐漸讓嬰兒吸吮。孫真人治療小兒咳嗽方：

生薑（四兩）以上藥切碎，用水五升，煎湯給小兒洗澡。《仙人水鑑》小兒百日內咳嗽氣逆不止方：

咳嗽不止，用藥如神攻，梔子與乾薑藥力不同，用乳汁煎煮一合，分為三次，必定能使安寧、五臟通暢。以上這是五臟氣不和，小孩子不適合用猛藥。

《外臺秘要》引《小品方》治療小兒咳嗽、腹脹。七物小五味子湯方：