夾驚傷寒第十一（1）

《巢氏病源》中說：小兒傷寒兼有驚的證候：傷寒是寒氣侵入皮膚，與血氣相搏，使得腠理閉塞，氣無法宣洩，鬱積而生熱，所以頭痛、身體疼痛且高燒。其中兼有驚的，是熱邪侵犯心臟。

心主管血脈，小兒血氣軟弱，心神容易動搖，被熱邪侵犯所以發驚，驚不止就會轉變為驚癇。

茅先生論述小兒中兼驚傷寒的證候：高燒、狂躁、恍惚胡言亂語、口渴，這個證候是從驚熱證傳變而來的。

治療的方法是：緊急使用麥湯散三服（藥方見本門中），使其微微出汗；第二天服用硃砂膏二服（藥方見驚積門中），熱勢逐漸退去；第三天服用青金丹（藥方見本門中），通利三次，然後用勻氣散（藥方見胃氣不和門中）和醒脾散（有兩個方子，一個見胃氣不和門，一個見慢脾風門中）交替服用。

第四天身體仍有潛伏的熱邪，就服用大附散（藥方見慢驚風門中），再配合回陽散一起服用（藥方見本門），就會痊癒。

漢東王先生《家寶》記載夾驚傷寒的病證和藥方。夾驚傷寒的證候：全身高燒，心煩口渴，睡眠中多次驚醒，手足躁動不安；兩頰發紅，眼睛直視（腥讀音性，瞪讀音鄭，意思是直視），小便黃赤。

應該用薄荷散三到二服（藥方見夾食傷寒門中）以及輕青丹三到二服（藥方見單傷寒門中），中間配合服用調胃氣的藥（藥方見夾食傷寒門中），再服用七寶牛黃丸治療驚症，以及金蓮散三到二服退熱（藥方都見本門）。

如果按照順序用藥仍不退燒，往往會轉變成驚風，到時自然有驚風的各種方劑。《玉訣》中小兒傷寒驚搐的歌訣：

傷寒驚搐就會產生痰涎，胃熱乘虛發作全身出現斑點，兩頰發紅、口乾、皮膚受熱，痰涎上湧、風邪旺盛就會發出狂言。

風邪過於旺盛的，先給予解表藥。痰涎實的，用瀉下藥；傷於冷的，用溫熱藥；有熱的就用清利藥。利痰涎、調和氣機，就不會有錯。《玉訣》中小兒傷寒驚搐證的歌訣：

傷寒熱病，胃邪內攻，頻繁乾渴，面色發紅。本來是病邪先傳入心和肺，必須趕快解表清利以治療驚風。

這是傷寒在表，應該用坯煎散（藥方見本門中），再用烏犀膏利痰涎（藥方見急慢驚風門中）。同時調和營衛，切忌使用熱藥。《石壁經》三十六種夾食驚傷寒證的歌訣：

腳冷頭熱，氣機不和，逐漸出現喘息急促、嗜睡。有時在夢中會頻繁抽搐（《鳳髓經》說：夢中驚跳），劇烈咳嗽產生痰涎無可奈何。吐出泡沫並且發汗才是妙法，解除熱邪、消除痰涎才能去除久病。出汗後消除驚症才能治好疾病，其餘再用平和的藥物調和。

先調理氣機，然後發汗和解，表解後就使膈部清涼，膈涼則痰涎自然化解，痰涎化解抽搐自然停止。

《小兒形證論》四十八候中夾驚傷寒的歌訣相同。後面說：這種病有先感受傷寒後受驚的，也有先受驚而後感受傷寒的。

如果是先感受傷寒，就先治療傷寒，後治療驚症；先受驚就先治療驚症。

如果治療驚症就用南星丸（藥方見傷寒變疹門中），如果還有餘熱再加服一劑大青膏（大青膏藥方未見，大青丹藥方見急慢驚風門中）。如果治療傷寒就用解表散（藥方見驚風門中），之後服用調胃散（藥方見積熱門中）。

《保生論》說：小兒傷寒並夾驚的證候：脈象浮洪的傷寒，是由於小兒體內停積了冷乳、嘴裡包裹嚼碎的食物，體表又受到冷風侵襲腠理而致病。

使得小兒面色發黃，兩頰發紅，鼻塞氣喘，身上寒毛豎起，流清鼻涕，咳嗽噴嚏，煩躁嘔吐食物，頻繁腹瀉，小便像米湯一樣，這些都是傷寒的證候。

如果再加上睡夢中驚跳狂叫，睡臥不安穩，就是夾驚傷寒，應該給予坯煎散連服三劑使之出汗，然後再給予鎮心丸。

如果只有大聲喘息啼哭，是傷寒正受的證候，應該給予三黃散三劑，然後再給予麥湯散三劑退熱。

（坯煎散與《鳳髓經》中的相同，見本門。鎮心丸的藥方與吉氏的相同，見一切驚門中。三黃散與四十八候中的相同，見單傷寒門中。麥湯散的藥方見本門中。）

《博濟方》治療小兒驚風，傷寒四五天還沒有出汗，出現搖頭、揚手、往上竄動，啼哭不止，不睡覺，不停地喝水。鉛白霜丸。

鉛白霜、硃砂、馬牙硝、人參、天竺黃、炙甘草（各半兩），山梔子（一兩）。

以上七味藥研為細末，用煉蜜製成丸，如梧桐子大小。每次服用一丸，用冷熟蜜湯化開送服。茅先生治療小兒各種疾病的青金丹。

青黛（篩過，用平錢滿挑一錢），滑石（末）、天南星、丁香（篩過，各二錢），輕粉（重量二錢），水銀（秤二錢，先用錫二錢在鍋子裡煮熔化，然後放入水銀攪拌均勻，倒在地上，冷卻後使用），川巴豆（去皮和心膜，取七十二片沒有缺損的，用井華水浸泡一夜，掛在通風處吹乾，然後搗爛研磨）。

將上述藥一同拌合，用軟飯製成丸子，大小如梧桐子。巴豆不榨油，根據證候用湯藥送服如下：傷寒後去除積滯，用淡煎的蔥湯吞下。驅除疳蟲，用烤牛肉的汁液送下。

驚風、肚子緊硬、面色青黑，用金銀薄荷蔥湯吞下。

因為傷食導致肚子和腹皮微熱，腹脹，夜間發熱，看似疳積又不是疳積，面色青黃，眼睛微黃。

這是腹中有積滯，用皂角子十四粒，在灰火中煨過，用水一杯煎至半杯。

下面有積滯導致腹瀉，用魚鮓湯送下；氣積，用炒茴香湯送下。

依照上述方法服藥，週歲小兒十四丸，三歲十八丸，七歲二十四丸，根據年齡大小增減。

還必須在四更初服用此藥，天亮時就會通下積滯，積滯排盡後可根據證候用藥補養。服用此藥前可能會先吐出一些痰涎，沒有妨礙。《茅先生方》小兒回陽散。

蒼朮（一兩，用米泔水浸泡一夜），炙甘草、炮白朮、陳橘皮（去白，各半兩），木香、大附子（炮製後，去皮秤，各一錢）。

以上藥材研為細末。每次服用一大錢，用鹽湯空腹調服。回陽散可以配合傷寒藥一起服用，根據形證決定是否攻下。《茅先生方》小兒傷寒夾驚的麥湯散。

知母、人參、茯苓、杏仁（去皮）、肉桂、石膏、滑石、甜葶藶、炙甘草、地骨皮（各等分），麻黃（去節，多加一兩）。

以上藥材研為細末。每次服用一錢，根據年齡大小，用麥煎湯調服，依照形證調理。

漢東王先生《家寶》治療嬰孩小兒各種驚症及癇症，手足抽搐，眼睛直視。七寶牛黃丸。

硃砂、粉霜、輕粉（各一錢），牛黃（半錢），腦麝（各一字）。

以上藥材研為細末，用糯米糊製成丸子，大小如梧桐子。每次服用：二三歲半丸，四五歲一丸，用金銀薄荷煎湯磨化送下。

月內的小兒一丸分四次服，百日內的小兒一丸分三次服。根據小兒年齡大小、體質強弱以及病情輕重增減用量。

漢東王先生《家寶》治療嬰孩小兒潮熱的金蓮散，兼治傷寒夾驚。