小兒初生將護法第二（1）

《聖濟經》慈幼篇·保衛鞠育章說：五行孕育秀氣，有春夏秋冬不同適宜的原因，是因為五形有不同的形態。

陰陽委和，有筋骨氣血不同的原因，是因為五態有不同的氣。新生兒蒙受沖和之氣均勻，稟受五行陰陽形態潛藏差異。

因為母氣胎育，有盛衰虛實，對於孩子來說，因此有剛柔勇怯的差異。

所以嬰兒剛出生，污穢要使其盪滌，不足要使其輔助，沖和要使其保全。

如果惡血未納入，用綿指擦拭，吞下而停留在胸膈的，用甘草催吐。進入腹中的，用黃連、汞粉通利。這些都是為了革除污穢。

啼聲不發，呵暖臍部來溫暖他，嚴重的用艾灸來攻克，這些都是為了補助不足。

護衛顱囟的天，杜絕風池的邪氣，洗浴來通暢血脈，哺乳來幫助穀神，這些都是為了培養沖和。這三者是保護孩子的常法。然而同樣是吐利，吐利有輕重。同樣是灸焫，灸焫有多少。或者先吐利，一定要使污穢完全清除。或者先灸焫，一定要使疾病不發生。然後真氣自然養育。

那些緩急先後的次序，隨時變通，不可拘泥於一個方面。

前世的醫書，固執小兒氣盛論點的人，不知道陽中有陰而專門用吐利。

固執河北關中地寒論點的人，不知道南北差異而專門用灸焫。

有人認為六歲為兒童，而嬰孺的病沒有依據，不知道營衛血氣有生以來都完備。

有人認為小兒脈象多端，與老人壯年不同，不知道臟腑呼吸有形都相同。

通達見識的人，一定要觀察剛柔勇怯之所以不同，看到污穢，不畏懼吐利。看到虛弱，不畏懼灸焫。審察五形，用寒溫適宜來調理。審察五態，用陰陽平衡來疏導。

病的輕重緩急，隨證治療，不必被難治所蒙蔽。脈的長短遲速，根據形態來區別，不必拘泥於至數。明白這些，那麼慈幼之道就差不多了！

《巢氏病源》：小兒剛出生，肌膚尚未成熟，不可穿太暖的衣服，穿太暖會使筋骨鬆弛軟弱。

應該時常接觸風和陽光，如果完全不見風和陽光，就會使肌膚脆弱柔軟，容易損傷。都應當用舊棉絮做衣服，不要用新絲綿。

天氣和暖無風的時候，讓母親抱著孩子在陽光下玩耍，多次接觸風和陽光就會使血氣凝固剛強，肌肉堅實緻密，能夠耐受風寒，不會生病。

如果經常藏在帷帳之內，穿著多層衣服溫暖，好比陰地的草木，不見風和陽光，軟脆不能承受風寒。

又應當穿薄衣，薄衣的方法，應當從秋天開始習慣，不可以在春夏突然減少衣服，否則會使孩子感受風寒。

從秋天開始習慣，逐漸適應稍寒，這樣一定能耐寒，冬天只須穿兩件薄襦衣和一件復裙罷了。

不是不忍心看他冷，適當寒冷才好，愛他而給他穿得太暖恰恰是害他。

又應當調節不要讓他出汗，出汗會導致虛損，就會感受風寒。晝夜醒睡，都要謹慎。他的飲食哺乳不可能沒有痰癖，應當常常節制哺乳。如果稍微不吃，切要護理。

凡是不能進乳哺的，就應當用下法，這樣終究不會導致寒熱。

又小兒剛出生，生氣還很旺盛，沒有虛勞，稍有不适就須用下法。所損傷的不值得說，等到病癒則帶來深切的益處。如果不及時下就會變成大病，病成則難治了。冬月用下法難以護理，但有病的人不可不下。

夏月用下法之後，腹中常常會有些脹滿，所以應當節制哺乳來護理。過幾天再餵哺，餵哺應當使多少有常規劑量。孩子稍大，食量也應當稍增。

如果減少，這是腹中已經有些小不調，就應當稍微用點藥，不要再餵他。

應當只給他吃奶，嚴重的十幾天，輕的五、六天，自然會如常。

如果完全不肯吃食，而只喝奶，這是有癖積，病情重，應當用下法。

不可不下，不下就會導致寒熱，或者嘔吐而發癲癇，或者導致下痢，這些都是病重，不早下所造成的，則難治。先在其輕時治療，孩子不耗損而病迅速除去。

小兒之所以少病癲癇，是因為其母懷孕時時常勞作，運動骨血則氣強，胎養旺盛的緣故。

如果房事多，血氣微弱，胎養弱，則孩子軟脆易傷，所以多病癲癇。孩子都須戴帽，頸衣要乾燥，用菊花做枕頭枕著。

乳母餵奶時三次摸孩子頸後的風池穴，如果壯熱的，就須熨燙，使他微微出汗。

微汗不癒，就灸兩風池穴以及背部第三椎、第五椎、第七椎、第九椎兩邊各兩壯，加上風池共十壯。

一歲小兒灸七壯，孩子大的酌情增減，增加壯數可至三十壯。唯有風池特別要多灸，十歲以上可灸一百壯。小兒時常須謹慎保護風池。諺語說：戒養小兒，慎護風池。風池在頸項筋兩轅之邊，有病才治療。病輕，謹慎不要妄用針灸，也不要輕易吐下。

（《聖惠》則說：立夏後得病，謹慎不要妄用針灸，也不要輕易吐下。）之所以如此，是因為針灸損傷經絡，吐下動臟腑的緣故。

只應當用除熱湯洗浴，用除熱散敷粉，用除熱赤膏塗抹，再用臍中膏塗敷，讓孩子在涼爽處。不要禁止水漿，常用新水洗。新生兒無病，謹慎不可預先針灸。預先針灸則忍痛動經脈，因而容易成癲癇。河洛地區土地多寒，孩子容易病痙。

那裡的風俗生兒三日，喜歡預先艾灸來預防，又灸頰部預防噤口。有噤口者，舌下脈急，牙關筋急。那裡土地寒，都刺舌下出血，灸頰部來治噤口。江東地溫，沒有此病。

古方既然傳有預先針灸的方法，現在人不詳南北的差異，就按方使用，多害於小兒。所以鄉間小兒，聽任自然反而得以沒有這種夭折。

又說：春夏絕對不能用下法，小兒之所以如此，是因為小兒臟腑之氣軟弱，易虛易實。

用下法則下焦必虛更甚，上焦則熱，熱則增加痰，痰則成病，除非是應當病不可不用下法。

（《千金翼》、《聖惠》及諸家方書都以這個為宗旨，其議論簡略，有不同者都見於後面。）

《千金》論：生男兒宜用其父的舊衣包裹，生女兒宜用其母的舊衣，都不要用新帛為好。

（《聖惠》說：新綾絹衣。）不可讓衣服過厚。

（《千金翼》又在厚字下有一熱字。）使孩子損傷皮膚，傷害血脈，發雜瘡而黃。小兒衣服綿帛特別忌厚熱，謹慎再謹慎。

《聖惠》論：凡小兒一歲之內，製作小兒衣裳，都須用舊綿及舊帛來做，不得用綿衣蓋在頭面。

冬天可以用夾衣蓋頭，夏日宜用單衣，都不得接觸面部，以及乳母口鼻吹著小兒囟門。

凡綿衣不得太厚及用新綿，使孩子壯熱，或立即發癲癇，特別應該謹慎。

《聖惠》論：凡小兒會爬以後，見物就吃，奶母雖然非常細心，也必定不能完全察覺。春夏必定喝滯水冷物，到秋初就都發病。

起初則多啼哭不吃，或喜歡伏在地上，面色青黃，或有時腹痛，既不會訴說，只有反拗多啼。或遇水漿就喝，不能控制。或睡中驚啼，或大便秘澀。

常人只知道給紅雪鉤藤飲子，這兩種藥整天在口，然而自然不見其效。

況且腹中滯結已多，冷熱衝擊頗久，二藥怎能排去？所以遇到秋風吹著背心腳心，便成瘧疾痢疾。

庸醫給冷藥則傷滑不禁，給澀藥則氣壅不行。

損傷臟腑，更加不食，於是使虛熱衝上，面黃發焦，滯惡在內，手足如火，自然風水橫溢，四肢便腫。如此調養，十個沒有一個存活。

只要每次經過春夏，不論有病無病，就須給四味飲子，多不過三、四劑，即康復強壯。（葛氏《肘後》同，方見溫壯門。）

《嬰孺》論：凡小兒之所以中風，是因為衣服溫暖而出汗，風因而侵入。