蠱痢第十一

《巢氏病源》小兒蠱毒痢候：歲時寒暑調理不當，而有毒厲之氣侵襲。小兒因為脫衣解帶，被毒氣所傷害。

邪氣與血氣相互搏鬥，侵入腸胃，毒氣蘊積停滯，當大腸虛弱的時候，就會變成痢疾帶血。那痢疾的形狀血色，蘊含瘀積如同雞鴨肝的片狀，隨著腹瀉排出。

這是毒氣強盛發熱，食物進入臟腑，症狀如同中了蠱毒，所以稱之為蠱毒痢。《石壁經》三十六種內脾毒痢候的歌謠：

脾間有毒稱為純陽，本是因為醫者用了熱性藥物傷害脾胃。致使大腸多處結澀，許多多餘的血滴在乾枯的腸中。如同風濕腹部閉塞難以張開眼睛，身體發熱頭部溫暖腳部轉涼。舌頭紅赤胸口高起是這個症狀，多哭鬧喘急要仔細診察。（四十八候說：更像發狂。）

首先必須解除熱邪並開胃，這就是高明醫者用藥的良方。這是脾受到熱邪積累後延誤治療，伏毒應當用清涼脾臟的方法來治療，其次祛除積滯。如果胸前骨忽然高起，加上哭鬧急促就無法治療了。

《鳳髓經》的歌括相同。有注釋說：適宜用金華散、香連丸。

（香連丸方見冷熱痢門，吉氏方同。金華散方見實熱門中。）

《小兒形證論》四十八候脾毒痢歌相同。后面說：這個症狀是臟腑有積滯，或者痢疾發紅，不適宜用熱性藥物，適宜用開胃散（方見赤痢門中）配合通利藥物，根據虛實酌量使用，大致應當宣通轉導。《小兒形證論》四十八候風毒痢歌：

八種痢疾之中風毒最難治療，形狀像青草汁一樣多變。毒風和豆汁增加邪熱，胃氣衰敗時糞便像雞肝片狀完全呈現。糞便帶紅不需先下積聚，閉眼不食的症狀實在不忍目睹。如果變成白痢還須要用下法，臟腑頻繁溫暖才能恢復本源。

《千金》治療糞血形狀像雞肝，腹中攪痛難以忍受，稱為蠱毒痢的方劑（這個方劑一般人稱為八物茜根湯。）

茜根 升麻 犀角（各三兩） 桔梗 黃柏 黃芩（各二兩） 地榆 白蘘荷（各四兩）

以上八味切碎，用水九升煮取二升半，分三次服用。這個蠱痢血證可以使用。小兒按比例減少服用。《千金》治療小兒蠱毒痢方。上用藍青汁一升二合分為四服。《圖經》治療蠱痢方。側柏葉（烘乾研末） 川大黃（等分）

以上兩味一同煎煮取汁服用，用來治療男子、婦女、小兒大腹排出黑血如茶腳色，或者膿血像沉積物，所謂的蠱痢，治療有特別效果。又能殺滅五臟蠱蟲。《子母秘錄》小兒蠱毒痢方。

上用生地黃汁一升二合，分三、四次服用，立刻見效。（《千金》收載治療膿血痢。）

《聖惠》治療小兒蠱毒痢不止，身體高熱煩悶。蘘荷散方

白蘘荷根 川升麻（各一兩） 敗鼓皮（一分，燒成黃焦） 甘草（炙微赤，切） 干藍葉（各半兩） 赤芍藥 犀角屑（各三分）

以上藥物搗碎，粗篩為散。每次服一錢，用一小盞水加入豆豉二七粒，煎至五分，去掉渣滓，不拘時候。根據兒童大小增減溫服。《聖惠》治療小兒蠱毒痢血，身體消瘦。黃連散方

黃連（一兩去鬚微炒） 敗鼓皮（炙令黃焦） 白頭翁 甘草（炙微赤，切） 藍青（各半兩） 犀角（屑） 白蘘荷根 黃芩 茜根（切。各三分）

以上藥物搗碎，粗篩為散。每次服一錢。用一小盞水煎至五分，去掉渣滓，放溫，不拘時候。根據兒童大小增減服用。

《聖惠》治療小兒蠱毒血痢發作，心神煩悶，腹脹，不想吃東西。犀角散方

犀角（屑） 白蘘荷根 地榆（微炙，切） 桔梗（去蘆頭） 蘇木（切。各等分）

以上藥物搗碎，粗篩為散。每次服一錢。用一小盞水煎至五分，去掉渣滓，不拘時候。根據兒童大小增減溫服。《嬰孺》治療小兒蠱毒痢 蘘荷根湯方

白蘘荷根（八分） 犀角 穀皮（四寸，炙） 升麻（十分） 甘草（四分，炙） 藍青（一升） 豉（三合） 芍藥（七分）上用四升水煮一升二合。二歲兒分三次服用。《嬰孺》治療小兒谷痢挾毒 犀角煎方

地脈草 黃連 葳蕤（各十二分） 黃柏 竹茹 茜草（各八分） 蜜（一升） 人參（六分） 牡蠣（十分） 梁州櫸皮（十四分） 干藍（四分） 犀角（屑） 甘草（各五分）

以上切碎，用水一斗煮至二升半，絞去渣滓，放入蜜，在火上煎煮，剩二升。三歲服一合。三、四歲服一合半，白天二次晚上一次。酌量給予。

張渙謹慎按語：小兒年歲時期，寒暑調理不當，有毒厲之氣侵入腸胃之間，其痢疾形狀像雞鴨肝片，隨痢排出，因此稱為蠱毒痢。至於肛門脫出，適宜用 白頭翁散 祛毒止痢方。

白頭翁 黃連（去鬚，微炒） 茜根（切，烘乾） 蘇枋木 故舊豉皮（炙令黃焦。各一兩） 犀角（屑） 地榆（炙，切。各半兩） 甘草（炙，一分）

以上搗碎，細篩為細末。每次服一錢。用水一小盞煎六分，去掉渣滓服用。根據兒童大小加減，哺乳或進食前服用。張渙 地榆丹 消毒止痢方。

地榆（炙，切） 黃連 干藍葉 川升麻（各一兩） 川楝子 苦楝根（各半兩）

以上搗碎，細篩為細末，用軟飯和成丸如黍米大。每次服十粒，用米湯送下。根據兒童大小加減，哺乳或進食前服用。《四十八候》治療毒痢 宣連丸方

宣連（一錢，作散，用雞子清和作餅，在瓦上燒乾，再研為末） 肉豆蔻（一個，去心臍，內放乳香，不拘多少，紙裹，火煨黃色） 硃砂 木香（各半錢） 杏仁（七粒，連皮燒） 巴豆（四粒，燒七粒也可以）

以上研為末，用醋糊丸如蘿蔔子大，用陳米湯送下七粒。赤痢，用槐花湯送下。《寶童方》治療臟毒痢，服用各種藥都無效的人。槐花（半兩，炒） 白礬（一兩）上為末。每次服一錢，用陳米湯送下。《孔氏家傳》治療蠱小方。

上取薺苨根搗末，用飲水服用方寸匕，立即痊愈。另一方可以加入地榆、臭椿根一同服用。