冷痢第三（1）

（也叫做白痢）《巢氏病源》小兒冷痢候：小兒腸胃虛弱，或者脫衣服時遇到寒冷，或者飲食損傷了寒氣，寒氣進入腸胃而導致痢疾，糞便顏色發白，這就是冷痢。寒冷嚴重時，則痢疾糞便呈青色。

漢東王先生《家寶》瀉痢病證並方：嬰孩、小兒春天被風邪所傷，因為衣服穿得暖和而脫掉，被風寒侵襲，邪氣潛藏在肌肉中。

到了夏天，因為飲食、起居不調，又被風寒趁機侵襲，邪氣進入腸胃，先後加重就會導致下痢。

如果寒氣盛就會頻繁下痢，適合服用元黃散兩三劑，以及金鎖散兩三劑。

如果痢疾有裡急後重，腹部、肚子、腸胃攪痛，則服用雄朱散兩三劑（這三種藥方都出現在本門中）。

張渙謹按：小兒脾胃長久不和，吃進的食物不能消化，冷熱不調，邪氣進入腸間，就變成痢疾。如果寒氣搏結在腸間，津液凝滯就會導致痢下白色。《石壁經》三十六種內白痢候歌：

一瀉時時要水漿，面珠流出汗生光（四十八候此一句說：面上微紅臉淡光。）騰騰眼慢常如睡（四十八候此一句說：眼慢騰騰多燥渴），腹內幾同被物傷。努咽大腸多發痛、不思飲食麵痿黃。

發焦眼碧涼浸耳，變色三朝定必亡（白痢變黑，四十八候說：變色三朝定脫腸。）

這是由於驚嚇、傷寒、毒物所導致的。這種腹瀉日久，出現口渴，嚴重時則腹痛、面色發黃，或者臉色發青、發黑佈滿面部，就無法醫治了。治療時應當分別水穀，調和氣機，止住痢疾。

《小兒形證論》四十八候中，白痢候的歌訣相同，後面說：此證必須有積滯、口渴、水瀉、久瀉脫肛、虛弱，特別不可用攻下法，只給與調理脾胃、止痢的藥。如果屬於實證，稍微給一點，攻下之後再調和氣機。《葛氏肘後》徐王神效方：三歲患冷痢。

上方用附子一枚，炮製。用水五升，一起煮雞蛋一枚，煮熟後給小兒吃，病癒。《千金》治小兒冷痢方：上方用蓼菜搗汁，根據小兒大小飲用。一說用芥菜。《千金》又方：上方用大蒜搗爛，敷在兩腳心。《外臺》：《廣濟》治療小兒外感寒邪所致的白痢方。

人參（六分），厚朴（炙），甘草（炙，各四分），茯苓、桔梗（各五分），梁州櫸皮（八分，炙）。

以上六味藥切碎，用水三升煮取一升。根據小兒大小，以每次一合為度，服用至病癒停止。禁忌如同常法。

《聖惠》治療小兒冷痢，腹痛，四肢不協調，飲食極少，逐漸消瘦。木香散方。

木香、白朮、乾薑（炮裂，銼碎，各一分），厚朴（去粗皮，塗生薑汁炙至香熟），龍骨、當歸（銼碎，微炒），訶藜勒（煨，用皮，各半兩）。

以上藥材，搗碎過粗篩成為散劑。每次服用一錢，用水一小盞，加入紅棗二枚，一起煎至五分，去渣，不論時候。根據小兒大小，分份量減量溫服。《聖惠》治療小兒冷痢，腹痛。當歸散方。

當歸（銼碎，微炒），赤石脂、龍骨（各一兩），黃連（去鬚，微炒），桂心、人參（去蘆頭）、乾薑（炮裂，銼碎）、白頭翁（各三分），甘草（二分，炙微赤，銼碎），附子（半兩，炮裂，去皮臍）。

以上藥材搗碎過粗篩成為散劑。每次服用一錢，用水一小盞煎至五分，去渣，放溫，不論時候。根據小兒大小分份量減量服用。

（《嬰孺》治療周歲小兒赤白痢的藥方相同。說：嚴重的寒證患者，加牡蠣三分，去掉白頭翁。）《聖惠》治療小兒冷痢，腹痛不止。龍骨散方。

黃連（去鬚，微炒），甘草（炙微赤，銼碎），龍骨（各一兩），乾薑（炮裂，銼碎），當歸（銼碎，微炒，各三分）。

以上藥材搗碎過篩成為散劑。每次服用一錢，用水一小盞煎至五分，去渣，放溫，不論時候。根據小兒大小分份量減量服用。

《聖惠》治療小兒冷痢，腹痛，面色不佳，四肢痿弱憔悴，不想飲食。丁香散方。

丁香、當歸（銼碎，微炒，各一分），人參（去蘆頭）、白朮、厚朴（去粗皮，塗生薑汁炙至香熟）、草豆蔻（去皮，各半兩），白石脂（一兩）。

以上藥材搗細過篩成為散劑。用粥飲調下半錢，每日三四服。根據小兒大小增減服用。《聖惠》治療小兒冷痢，長時間不斷。艾葉散方。

艾葉（微炒），黃連（去鬚，微炒），木香（各半兩），當歸（銼碎，微炒），訶黎勒（煨，用皮），龍骨（各三分），乾薑（一分，炮裂，銼碎）。

以上藥材搗碎，細篩成為散劑。每次服用時用粥飲調下半錢，每日三四服。根據小兒大小酌情增減。

《聖惠》治療小兒冷痢，瀉下青白色物質如魚腦，腹痛，長時間不斷。吳茱萸丸方。

吳茱萸（用熱水洗七遍，焙乾，微炒），乾薑（炮裂，銼碎），附子（炮裂，去皮臍），當歸（銼碎，微炒），木蘭皮（銼碎），厚朴（去粗皮，塗生薑汁炙至香熟），白朮（微炒），白頭翁，黃連（去鬚，微炒），黃柏（微炙，銼碎），石榴皮（銼碎，炒至微焦，各半兩），赤石脂（一兩）。

以上藥材搗碎，過篩成粉末，用煉過的蜂蜜和勻，搗二三百杵，製成如綠豆大的藥丸。三歲小兒，用粥飲送下五丸，每日三四服。根據小兒大小臨時增減。《聖惠》治療小兒冷痢，各種藥物無效。乳香丸方。

乾薑（炮裂，銼碎），乳香（各一分），地榆（微炙，銼碎），訶黎勒（煨，一兩，用皮），赤石脂（各半兩）。

以上藥材搗碎，過篩成粉末，用粟米飯和勻製作成如綠豆大的藥丸。每次服用時用粥飲送下五丸，每日三四服。根據小兒大小增減服用。

《聖惠》治療小兒冷痢，日夜數十次。附子丸方。

附子（一枚，炮裂，去皮臍），訶黎勒（煨，用皮），甘草（炙微赤，銼碎，各一分），白礬（三分，燒至汁盡）。

以上藥材搗碎，過篩成粉末，用煮熟的飯和勻製作成如綠豆大的藥丸。每次服用時用粥飲送下五丸，每日三四丸。根據小兒大小增減服用。

《聖惠》治療小兒冷痢，各種藥物無效。醋石榴皮散方。

酸石榴皮（一兩，銼碎，炒至微焦），硫黃（一分）。

以上藥材搗碎，研磨成細散。每次服用時用粥飲調下半錢，每日三四服。根據小兒大小增減服用。《聖惠》又方。