吐哯第二

《巢氏病源》中關於小兒吐哯的病因：小兒吐哯，是由於哺乳時冷熱調理不當所致。

小兒哺乳調理不當，就會停積在胸膈，又因再次哺乳，前後相互觸碰，氣機不能宣暢流通，所以吐出哯來。診察時脈象浮的，沒有大礙。

《本草》說：小兒嘔逆與哯乳不同，應當仔細辨明。哯乳，是指哺乳後飽食時吐出來的。

茅先生說：小兒初生時有患吐哯奶的症狀。奶水不穩定而從嘴角自行流出，身體微熱，口鼻微涼，面色青黃，眼神遲緩。

此症是因為乳母房事過度耗損，小兒啼哭後又給他吃奶，陰陽之氣不順，小兒胸膈不暢快，吃下的奶停留在胃中，不能消化而胃寒導致。奶水不穩定，於是自然從嘴角流出。

治療方法，先用睡驚沉香飲子（方見霍亂門）夾著丁香散服用（方見吐利門），再配合活脾散調理即可痊愈（此方有兩個，一見胃氣不和門中，一方見慢脾風門中）。

恐怕脾虛受熱，狂躁不安難以入睡，眼睛偏向上視微微喘息，傳變為慢脾風，這是惡候難以治療。又有小兒吐哯奶死候歌：

吐哯多時治療不痊愈，脾虛狂躁睡眠難安。眼睛偏向上視常微微喘息，傳變為慢脾風可知命入鬼門關。《嬰童寶鑑》小兒哯奶歌：

乳母寒溫不節制，導致氣機壅滯在胸膈。再加上新奶相互投合衝突，不能宣暢通達進入胃腸。這叫做哯奶必須調理，診察脈象輕浮尚無大礙。《石壁經》三十六種內哯奶候歌：

囟門時時凹陷不止，嘔吐中常覺奶有腥味。眼睛渾濁青碧生出白膜，汗出不止腳似冰涼。氣息微弱本是因為胃受寒傷，氣息粗重卻是要生驚風。有風應當早早醫治，溫暖胃腑調和脾氣才能平復。這是寒熱相爭所導致的。氣急是胃實證，應當用涼藥則會痊愈。若囟門陷下，氣息微弱，是胃氣虛弱的表現。

若全身發熱很重，眼中生出白膜，嚴重的氣息喘急粗重，若不趕緊治療，必然發作抽搐。

《鳳髓經》歌括相同，有注釋說：氣散的，適宜給予地黃散；氣粗的適宜用蔥湯丸祛除。

（地黃散見霍亂吐利門。蔥湯丸見驚積門。《吉氏家傳》方相同。）

《小兒形證論》四十八候哯奶歌相同，後面說：此症是驚奶衝犯胃氣，或交奶衝犯脾臟，或是氣奶，或是病奶，導致吐出時遠處都能聞到腥氣，給予蛜𧌴丸（方見一切癇門中）。氣息微弱脈象沉細的給予調胃散（方見積熱門中）。《葛氏肘後》小兒哯哺吐下方。甘草（炙） 人參 當歸 乾薑（各一分）

以上研為末，用水一升煎煮取五合，分次服用，每日三次。湯藥中加半分麝香更好。哯哺吐下像霍亂症狀。此方出自《小品》。《嬰孺》治療小兒吐哯，膈上有寒的方子。

細辛 橘皮（各一分） 大黃 甘草（各三分） 乾薑（二分）

以上切碎，用水二升半煎煮取八合，溫服一合，每日三次。《嬰孺》治療小兒吐哯。當歸湯方

當歸 黃芩 甘草 川芎 黃連（各一分） 細辛 乾薑（各二分半）

以上切碎，用水二升煎煮取八合，服半合，每日三次，溫服。

張渙：嬰兒飲奶過多，胸膈不暢快，或經常吐哯，大便中奶瓣不消化，適宜用消乳丹方，同時適宜讓小兒在吃奶後經常服用。

木香 丁香 青橘皮（炒黃） 肉豆蔻（各半兩） 牽牛子（一錢，炒黃）

以上搗碎，研羅為細末，用滴水調和成丸如針頭大。每次服三粒至五粒，黏在奶頭上讓小兒吸吮。《嬰童寶鑑》治療小兒哯乳。玉真散方

白朮（半兩） 半夏（七個） 蜀椒（半分，去目、汗）

以上研為末，每次服半字，用水一口調服。年齡大的服一字。《三十六種》治療哯奶。

青皮散方 青皮 滑石 硫黃（研。各一錢）以上研為末。每次服半錢，用藿香湯調服。