疳後天柱倒第十四

漢東王先生的《家寶》中記載，治療小兒長期患有疳積疾病、身體虛弱、長期不進飲食的病症，患病時間已經很長了。

各種症狀都消退了，卻只剩下天柱骨傾倒，醫生不認識，稱為五軟證。需要服用金靈散、生筋散（處方都在本篇中）。

漢東王先生《家寶》中的生筋散處方：木鱉子（三個）蓖麻子（三十個）。

取上述各藥的果肉部分，一起研磨。每次用大約一錢，用唾液調和成糊狀，塗抹後立即抱住患兒快速摩擦頸項部位，讓藥膏發熱後貼上。

《吉氏家傳》中的貼頭起項膏，是治療小兒疳積發熱、膽氣虛冷導致頭項軟弱傾倒的方子。

川烏（研末）、肉桂（研末）、蕓薹子、天南星、蓖麻子（各一錢）、黃丹（炒過，一錢匕）。

取大蒜一顆，煨熟後去皮，在乳缽中與前面藥物一起研磨均勻。每次用一錢，加入米醋調勻，貼在頸項上大約一天。

《吉氏家傳》中的狼毒丸，治療小兒膽熱肝風、天柱骨傾倒折斷，適宜服用此藥。同時配合使用前面提到的貼頭起項膏貼於頸項。

狼毒（用酒浸泡後烘乾）、白附子、大附子（炙過）、天麻、防風、羌活（以上各一分）、硃砂、地龍（去土，各一錢）、麝香（一分）。

將上藥研成細末，用官府認定的酒煮成糊狀，製成如前述大小的丸劑。每次服用七至十五丸。用黑豆薄荷湯，加入一滴酒送服。《形證論》中記載他病天柱骨倒的歌謠：

天柱骨傾倒不一定專屬心脾的病變，嘔吐腹瀉失調也會導致身體瘦弱。大的病症是傷寒無汗脈象（如同《鳳髓》所說：卻是傷寒沒有浮脈），一定是因為延誤了及時用藥治療。如果沒有這些症狀而突然發生此病，又兼見四肢無力不能辨別，身體軟弱難以承受頭部沉重如石，面色紅潤嘴唇發赤臉色紅如緋紅。

此病大多因為傷於腎熱（《鳳髓》作膽熱），隨後因為伏熱病又相互引發。肝臟受到熱風侵襲導致天柱骨倒，只需用涼性藥物來維持治療。外敷必須用溫熱性的藥物筋骨才能舒緩，立即可見溫和的效果請不要懷疑。嘔吐腹瀉導致頸項軟弱只需要調理氣機，傷寒引起的天柱骨倒不必特意醫治。

《石壁經》說：或者因為傷寒，或者因為嘔吐或者腹瀉，趁著身體虛弱邪毒透入肝脈，被熱邪浸潤，導致筋脈軟弱伸長，或者手足軟弱，或者頸項軟弱，需要用涼膈的方法治療。

如果是嘔吐腹瀉，先調理胃氣，貼敷頸項，並服用清涼肝膽的藥物，不要太溫熱，也要避免過度寒冷。漢東王先生的金靈散：

直接用白殭蠶去除絲後炒過，研成末，用薄荷酒調服一錢，每日三次，還需要配合生筋散外敷。《形證論》的貼項藥方。

川烏頭、白芷、地龍、五靈脂、赤小豆等分，研成末，用生薑汁、酒調和後貼在頸項上，同時服用竹茹散。竹茹散的配方是：

菊花（三錢）、黃芩、人參（各一錢）、大黃（半兩）、甘草（一錢），研成末，用竹葉湯送服。《玉決意》的貼項藥方。

草烏頭、赤小豆等分，研成末，用生薑汁調和，攤在布帛上貼敷，經過一夜頸項就可以直立起來。