疳積第五（1）

茅先生說：小兒患有疳積證候。面部帶有青黃色，身體消瘦腹部膨脹，頭髮豎立，全身有時發熱，腹部微微疼痛。這是因為疳盛而傳變成這個證候。

治療的方法是先用勻氣散（方劑見胃氣不和門）、醒脾散（方劑見慢脾風門）調理一天，然後用青金丹瀉下疳積（方劑見積聚門），再服用勻氣散、醒脾散來補益，常規服用保童丸（方劑見一切門）就可以痊癒。

《玉匙》疳氣腹脹潮熱證候：先給予調胃氣的藥物，然後給予祛除虛積的藥物，再服用治療疳積的藥物。《玉匙》五積疳候歌：

小兒的五積病，是因為乳母而生成的。生成原因是損傷了腹部，於是逐漸面色虛弱浮腫。喜歡多睡臥，小便帶有油光清澈。頭髮發黃且常腹瀉，嘔吐呃逆症狀交錯混亂。《靈苑獨聖》 青金丸 治療小兒疳積的方劑。

川巴豆（三兩，淨肉） 硫黃（二兩，不研磨。這兩味一同用生絹袋裝好，懸掛在瓷罐中，不能接觸罐底，用水煮三天三夜，如果水少了就隨時添加熱水，煮好後取出，拋棄硫黃，只用巴豆，去除皮和心） 獨活 柴胡 桔梗 乾薑（炮製過的） 防風（這五味各一兩，生用） 青黛（三兩）

以上藥材研成細末，用水煮麵糊調和做成丸，大小如綠豆一般。每次服用一丸到二丸。

食積虛腫用橘皮湯送服；霍亂嘔吐腹瀉及赤痢用甘草湯送服；白痢用乾薑湯送服；赤白痢用乾薑甘草湯送服；水瀉用冷水送服；小便不通用燈心湯送服；大便不通用米湯送服；妇人血氣不和用當歸酒送服；元氣虛弱用炒茴香酒送服；腰痛用茱萸湯送服；小兒疳積用米湯送服；氣疾用橘皮湯送服；氣塊症癖用熱酒送服；傷寒頭痛用甘草湯送服，都在臨睡前服用。如果臟腑有實熱，臨時增減丸數。錢乙牛黃丸 治療小兒疳積的方劑。

雄黃（研磨，用水飛法） 天竺黃（各二錢半） 牽牛（研成末，一錢）

以上藥材共同再研磨，用麵糊做成丸，大小如粟米一般。每次服用三丸到五丸，飯後用薄荷水送服。兼治疳積消除積滯，長期服用效果更好。年齡大的增加丸數。

張渙遺方褐丸子 治療小兒疳氣，腹部脹大如鼓，以及奶癖、食癖。

蘿蔔子（一兩半，炒過） 黑牽牛（一兩，炒過） 胡椒（一分半） 木香（一兩） 蓬莪朮（用濕紙包裹煨烤，切成片，半兩）

以上藥材研成細末，用麵糊做成丸，大小如粟米一般。每次服用二十丸，用煎仙人骨湯送服。

《張氏家傳》 金砂丸 壯大元氣，治療脾胃虛弱，長年累積的積滯冷氣，蠱毒等各種疾病；祛除久虛積氣，消化食物增強元氣，調理各種風氣，脫肛下血，左側癱瘓右側瘓證；治療一切風病，筋骨中的風氣等疾病；妇人血風攻刺，月經失調，四肢倦怠乏力，頭面浮腫虛弱，氣逆喘息急促；小兒疳氣，頭髮逐漸脫落，腹部膨大，腳細無力，無法行走者，都能治療。（山長老方。）

針砂（四兩，用水淘洗五十多次，用好米醋八盞放入熟鐵銚中，煮乾，用鐵匙抄到煙盡，水星出現，就倒出來） 蒼朮（用米泔水浸泡一夜，去除粗皮，切碎） 木香（用麵包裹煨熟，去掉麵皮不用） 白朮（切碎。各半兩） 附子（炮製過，去皮尖） 蓬莪朮（洗淨，切碎） 甘草（切碎。各一兩） 陳橘皮（用米泔水浸泡一夜，去除瓤，淨取二兩）

以上藥材研成細末，用醋調糊做成丸，如綠豆大小。每次服用二十丸到三十、四十丸，常規服用，用米湯送服。

治療脾病用生薑湯送服；治療風氣用酒送服；被飲食所傷，用所傷的食物送服；如果吃完飯，用所吃的羹汁送服二三十丸。能化解積滯增進食慾，大有好處，不限定時間服用。

《莊氏家傳》 參苓散 治療小兒因積滯而形成疳積，久而導致脾胃虛弱，不想吃東西的方劑。

人參 茯苓 川芎（各一兩） 甘草（炙過的） 芍藥 黃耆（各半兩） 青皮（一分，不要用白的）

以上藥材研成細末。每次服用一錢，水一小盞，煎煮到剩三分之一，去除藥渣，溫熱服用。

《莊氏家傳》 香甲丸 治療小兒積疳，潮熱盜汗，身體消瘦煩躁口渴，手足心發熱，服用都很有效，能使瘦弱的身體輕盈、骨骼強健肌肉增長的方劑。

蔡夢翁、家翁苦於黃瘦，不吃東西，出汗多，喜歡哭叫，服用這個方劑有效。