傷寒發喘第四

《活人書》論述傷寒中小兒和大人的治療方法：一般只是根據年齡調整劑量，藥性稍微偏涼一些。有人問：喘證是什麼？傷寒喘證只有太陽、陽明兩種證型。

太陽病，出現頭疼、發熱、全身疼痛、怕風、無汗且喘的症狀，適宜發汗，用麻黃湯治療（桂枝證的病人，醫生反而用下法治療，腹瀉不止，脈象急促的，是表證還沒有解除。喘證伴隨出汗的，用葛根黃芩黃連湯治療。太陽病用下法後，出現輕微喘息的，是因為表證沒有解除，用桂枝加厚朴杏子湯治療。發汗後不可以再用桂枝湯，出汗且喘，沒有大熱的可以用，給予麻黃杏子甘草石膏湯。）陽明病出汗而不怕冷，腹部脹滿且喘，有潮熱的，適宜下法，用承氣湯治療。

（然而陽明病脈浮，無汗且喘的，發汗就會痊愈，適宜用麻黃湯。）太陽與陽明同時發病，喘息且胸部脹滿的，不可用下法，適宜用麻黃湯。

又有發汗後飲水過多，咳嗽且輕微喘息的，是因為水液停聚在心下，腎氣上乘於心，所以喘息。用小青龍湯去麻黃加杏仁治療。小腹脹滿的去麻黃加茯苓。（有人問麻黃主治喘證，為什麼要去掉它，這是因為失治，水液停聚在心下而喘，不應當發汗。小便不利，小腹脹滿，所以去麻黃加茯苓。）《小兒形證論》四十八種證候治熱傳傷寒的歌括：

身體發熱都是因為積熱產生，以至於發展成潮熱變為傷寒。先祛除積熱才能治好，如果當作傷寒治療就會變得更加困難。挾有食積或驚證必須瀉下積滯，要辨別虛實輕重。喘息屬虛的用草藥下法，屬熱的當下法治療，再加以調養氣血才能康復。

這個病先是潮熱，然後變成傷寒，加上喘息氣急，如果失於調理，變成驚風就難治了。先用南星丸（方見傷寒變疹門中），或者白丁香膏（方未見），稍微使用以退潮熱。

如果瀉盡熱邪之後再調氣，或者出現虛驚，就給予蛜𧌴丸一、二服（方見一切癇門中）。需要用心調理才能康復。

《聖惠》治療小兒傷寒，心胸煩悶，喘息急促。人參散方

人參（去除蘆頭）麻黃（去除根節）甘草（炙至微紅，銼碎。各半兩）貝母（煨至微黃）杏仁（用熱水浸泡，去除皮尖、雙仁，麩炒至微黃。各一分）

以上藥物搗碎，粗篩成散劑。每次服用一錢，用一小盞水，煎至五分，去除藥渣。不拘時間，根據兒童年齡大小增減溫服。《活人書》仲景麻黃湯方

麻黃（一兩半，去節）桂枝（一兩）甘草（半兩，炙）杏仁（三十五個，去皮尖）

以上銼成像麻豆大小。每次取五錢匕，用一盞半水，煮至八分，去除藥渣溫服，覆蓋取微微出汗，不需要喝粥。加減法：傷寒熱病的藥性須偏涼，不可太溫熱。

夏至之後，麻黃湯須加入知母半兩，石膏一兩，黃芩一分。

因為麻黃湯性熱，夏天服用有可能出現發黃、出斑的失誤，所以只用於冬季、春季以及病人原本就虛寒的，才用正方，不再加減。《活人書》仲景葛根黃芩黃連湯

葛根（四兩）黃芩黃連（各一兩半）甘草（炙，一兩）

以上銼成像麻豆大小。每次取五錢匕，用一盞半水，煮至八分，去除藥渣溫服。每日二、三次。《活人書》仲景桂枝加厚朴杏子湯

桂枝（去皮）芍藥（各一兩）甘草（六分三字）杏仁（去皮尖，十七個）厚朴（去皮，薑汁炙，六分三字）

以上銼成像麻豆大小。每次取五錢匕，加生薑四片，棗子一個，煎至八分，去除藥渣溫服，覆蓋取微微出汗。《活人書》仲景麻黃杏子甘草石膏湯

麻黃（二兩）杏仁（二十五個，去皮尖）石膏（四兩，搗碎，綿布包裹）甘草（一兩，炙）

以上銼成像麻豆大小。每次取五錢匕，用一盞半水，煮至八分，去除藥渣溫服。《活人書》仲景大承氣湯

大黃（二兩，錦紋者去皮生用，酒洗過）枳實（二枚半，炒，去瓤）芒硝（一合半）厚朴（四兩，去皮，薑汁炙）

以上銼成像麻豆大小。每次取五錢匕，用二盞水，煎至八分，去除藥渣，然後加入芒硝，再煎一、二沸，放溫服用，以通利大便為限度。如果沒有通利，再製作給予服用。

《活人書》仲景小青龍湯方見傷寒咳嗽門中。