傷寒頭汗出第二

《活人書》論述傷寒在小兒和大人的治療方法：大體上只是按體型調整劑量，藥性稍微偏涼而已。問：頭部出汗是什麼原因呢？

病人表症實而裡症虛，汗孔不開則陽氣上逆，出汗表現在頭部。

一般頭部出汗的人，五臟乾枯，膀胱空虛，津液不足。千萬不可用下法，用下法稱為重虛。

然而頭部出汗有多種證型：傷寒五六天，頭部出汗，輕微怕冷，手足冰冷，心下滿悶，不想吃東西，大便硬結，脈象細的，這是陽微結。一定有表症，也有裡症，脈沉也有裡症。

出汗是因為陽氣微弱，假若是純陰結，不應再有外症，全部都在裡面，這是半在裡半在外。脈象雖然沉緊，不能認為是少陰病。

之所以這樣，是因為陰證不應有汗，現在頭部出汗，所以知道不是少陰病。

（用小柴胡湯主治。）傷寒五六天，已經用過汗法、下法，胸脅滿悶，微微結聚，小便不利，口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，往來寒熱，心煩的，這是表症未解。

（用柴胡桂枝乾薑湯主治。）病人只有頭部出汗，身體無汗，到頸部為止，小便不利，口渴想喝水的，這是瘀熱在裡，身體必定發黃。（用五苓散、茵陳湯。）陽明病用下法治療後，外表仍有熱，手足溫暖，未形成結胸，心中特別煩躁，飢餓卻不能進食，只有頭部出汗的，（用梔子豉湯主治。）心下緊張滿悶，沒有大熱，頭部出汗的，（用茯苓湯主治。仲景說：傷寒心下緊張滿悶，沒有大熱，只有頭部出汗的，這稱為水邪結在胸脅，根據頭部出汗來區別水邪結聚的證候，用小半夏加茯苓湯。）《活人書》 仲景小柴胡湯

柴胡四兩、黃芩一兩半。（若腹中疼痛，去黃芩加芍藥一兩半。若心下悸動，小便不利，去黃芩加茯苓二兩。）人參一兩半。（若不口渴，外有微熱，去人參，加桂枝一兩半，覆蓋保溫微微發汗可癒。若咳嗽，去人參和棗子，加五味子一兩一分、乾薑一兩。）甘草一兩半。半夏一兩一分，用熱水洗滌。（若胸中煩悶不嘔吐，去半夏、人參，加半枚瓜蔞實，用四分之一。若口渴，去半夏，再加人參三分、苦瓜蔞根二兩。）棗子六枚。（若脅下痞滿硬結，去棗子加牡蠣二兩，烘炒。）

以上切如麻豆大小。每次取五錢匕，生薑四片，棗子一枚，水一盞半，煮至八分，去除藥渣溫服。每日服三次。《活人書》 仲景柴胡桂枝乾薑湯

柴胡二兩、桂枝（去皮）、黃芩各一兩半、瓜蔞根二兩、乾薑、甘草（炙）、牡蠣（烘炒）各一兩。

以上切如麻豆大小。每次取五錢匕，水一盞半，煮至八分，去除藥渣溫服，約一頓飯的時間後再服一次。

《活人書》仲景五苓散，方劑見傷寒自汗門中。《活人書》 仲景茵陳蒿湯

茵陳蒿（嫩的，一兩半）、大黃半兩（去皮）、梔子（大的，三枚半）。

以上切如麻豆大小，用水二大白盞，先煮茵陳，減少半盞，再放入其餘兩味，煮八分，去除藥渣溫服。每日服三次。小便應通利，尿如皂莢汁狀，顏色正紅。一夜後腹脹減輕，黃疸從小便中而去。

《活人書》 仲景梔子豉湯肥梔子（十四枚，掰開）、香豉（四合）。

以上切如麻豆大小。每次五錢，水一盞，煎至八分，去除藥渣溫服。得暢快嘔吐後停止服藥。《活人書》 赤茯苓湯

赤茯苓、陳橘皮（用熱水浸泡去白瓤，烘乾）、人參（去蘆頭）各一兩。半夏（用熱水洗滌七遍，去滑）、芎藭、白朮（炮）各半兩。

以上藥物搗成粗末。每次四錢，用水一鍾半，生薑五片，煎至七分，去除藥渣。不拘時間溫服。《活人書》 小半夏加茯苓湯

半夏五兩（用熱水浸泡洗滌七遍）、白茯苓三兩（去黑軟皮）。

以上切如麻豆大小。每次半兩，水三盞，煎至一盞；取生薑四錢，榨取自然汁，倒入藥中再煎一兩沸。趁熱服用，不拘時間。