溫病第四

《巢氏病源》：小兒溫病，是因為冬天天氣嚴寒，人們有所觸犯冒犯。

寒氣侵入肌肉，當時不會立即發病，等到春天遇到溫暖之氣才發作，就會頭痛發高燒，稱為溫病。

另外冬天本應寒冷反而溫暖，這種氣候傷害人體就會立即發病，也會使人頭痛發高燒，稱為冬溫病。凡是邪氣傷害人，都是因為接觸冒犯，所以才會感受病邪。

小兒雖然自己不能接觸冒犯，但抱持他們的乳母在解開束縛抱持時，不避開風邪、冷熱之氣，所以小兒也會感受疾病。

《巢氏病源》小兒溫病下利候：溫病下利，是因為腸胃原本空虛，又感受了溫熱之病，熱氣進入腸胃，與水穀相互搏結，腸道空虛就會腹瀉，所以下利。

《巢氏病源》小兒溫病鼻衄候：溫病鼻出血，是熱邪乘著氣分而侵入血分。肺主宰身體的皮毛，主氣，開竅於鼻子。

得了溫病，邪氣先停留在皮膚而與氣分搏結，積聚形成熱象，熱邪乘著血分，血遇到熱就流散。從鼻子發出流血的，稱為鼻衄。凡是觀察熱病，想要流鼻血的情形，如果多次發汗，汗卻發不出來。

有的人從最初染病以來一直不出汗，而鼻子乾燥氣喘，呼吸時鼻子有聲音。像這樣的，必定會流鼻血。

小兒流鼻血，如果達到一升多點，熱邪就可以得到緩解；如果達到一斗以上，就會死亡。

《巢氏病源》小兒溫病結胸候：大凡溫熱的病證，四五天之後，熱邪深入體內，內部發熱腹部脹滿的，應當用下法治療。

如果熱邪還沒有深入體內，就過早使用下法的話，會導致裡虛氣逆，熱邪凝結在胸膈之上，就會胸中痞悶脹滿、呼吸短氣，稱為結胸。張仲景論述冬天被寒邪所傷，春天就會變成溫病。

太醫局 柴胡石膏散 治療流行溫疫，症見高燒怕風，頭痛身體疼痛，鼻塞咽喉乾燥，心胸煩悶滿悶，寒熱交替，痰多咳嗽，鼻涕唾液黏稠黏稠的方劑。

柴胡（去苗） 石膏 前胡（去苗） 乾葛（銼） 赤芍藥（各五十兩） 黃芩 桑根白皮（銼） 荊芥穗（去土。各三十七兩半） 升麻（二十五兩）

以上做成粗末。每次服用二錢，水一杯，加入生薑三片，豆豉十幾粒，一起煎煮到剩七分，去掉藥渣。稍微溫熱服用，小兒分作三次服用。再根據年齡大小增減用量，不拘泥時間。

太醫局 人參羌活散 治療小兒寒邪溫病，時疫瘡疹，症見頭痛身體疼痛，高燒嗜睡，以及治療潮熱煩渴，痰多咳嗽的方劑。

人參 羌活 獨活 柴胡（並去苗） 芎藭 枳殼（去瓤，麩炒黃） 白茯苓（去皮） 甘草（炙。各一兩） 前胡（去蘆頭） 桔梗 地骨皮（去土） 天麻（酒浸，炙。各半兩）

以上做成散劑。每次服用一錢，用水七分，加入少許薄荷，煎煮到剩五分，去掉藥渣溫熱服用。不拘泥時間。

太醫局 升麻葛根湯 治療大人、小兒時氣溫疫的方劑，與傷寒錢乙的方子相同。

《三十六種》夜熱晝涼溫病候，使用 除濕散 方治療。

大黃 朴硝（研。各一分） 牽牛粉（半兩） 檳榔（二個）

以上研為末。每次服用半錢，用煎好的黃芩湯調和服用，在臨睡前服用。

《莊氏家傳》：春天疫氣將要發作時，先表現為氣機壅滯怕風，咳嗽痰多頭暈昏沉，鼻塞困倦胸悶，這就是這種病的癥狀。

應當先用甘桂湯調理治療，凡是春天的氣機開始活動，先用這道湯藥驅除病邪，不論大人、小兒都適用。

這個方子由趙彥祖朝散傳給杜順甫中散，我與杜季子、杜季楊同在尉氏為官，於是通過這個關係求得了這個方子。原本叫做五胡湯，我嫌棄這個名字就改為甘桂湯。

甘草（炙） 官桂（去皮） 五味子 黃芩（各一兩半） 柴胡（四兩）

以上切碎。每次服用三錢，水一杯，生薑五片，煎煮到剩七分，去掉藥渣溫熱服用。把兩次的藥渣合在一起再煎煮服用一次。

政和二年壬辰年，我在澧陽，這年春天疫病大流行，各位小兒服用這帖藥都避免了疫病。

《王氏手集》 防風散 解除時疫溫病，症見咳嗽氣喘、煩躁口渴、頭痛身體疼痛、眼睛乾澀嗜睡、肌肉微微抽動、痰多氣逆心悸。

防風 川芎 甘草（炙） 香白芷（各二兩） 菊花（一兩）

以上研為細末。每次服用一錢，用煎好的荊芥湯調和，放溫後服用。