候癇法第四

《巢氏病源》欲發癇證候：小兒尚未發作癇證前，將要發作的徵候，有的發燒持續不退；有的搖頭弄舌；有的在睡夢中驚惕抽動，時常咬牙。這些就是將要發作癇證的徵候。

《千金要方》候癇法說：癇證，是小兒的重症。有些人來不及求醫就陷入困境了。

然而病氣發自體內，必然先有徵候，應當經常仔細審察小兒的精神狀態來探究其徵候。

手掌魚際處的脈呈黑色，是癇證的徵候；魚際脈呈紅色，主熱；脈呈青色且大，主寒；脈呈青色且細小，屬正常。鼻和口乾燥，大小便不通暢，是癇證的徵候。眼睛看不清楚、向上斜視，偏好明亮，是癇證的徵候。耳後完骨上有明顯的青色絡脈，睡臥時不安靜，是癇證的徵候。用針刺破青脈，讓血流出來。

（《嬰童寶鑑》說：耳後高骨上有三、五條青脈，像線一樣凸起的，應當用指甲掐破，讓血液流出來。）小兒發燒後哭鬧、發笑但面色暗淡，表情不變，是癇證的徵候。鼻和口發青，時常有輕微驚嚇，是癇證的徵候。眼睛緊閉發青，時常有輕微驚嚇，是癇證的徵候。身體發熱，頭部常出汗，是癇證的徵候。身體發熱，嘔吐呃逆而氣喘，是癇證的徵候。身體發熱，眼睛時常直視不轉動，是癇證的徵候。躺臥時驚懼不安而驚醒，手腳顫抖搖動，是癇證的徵候。躺臥時在夢中發笑，手腳不自覺擺動，是癇證的徵候。意志消沉而且胡亂發怒，是癇證的徵候。眼瞳突然變大，與平常不同，是癇證的徵候。喜歡打哈欠，眼睛向上斜視，是癇證的徵候。吃奶時吞嚥不順利，是癇證的徵候。身體發熱，小便困難，是癇證的徵候。身體發熱，眼睛看起來沒有神采，是癇證的徵候。嘔吐腹瀉不止，發冷疼痛時常發作，是癇證的徵候。吐舌搖頭，是癇證的徵候。

以上各種徵候二十條，都是癇證的初期表現。發現這些徵候，便用針刺陽脈應灸的部位。針刺都要用重手法，讓小兒突然大哭才能停止，也要依據方劑給予湯藥。（《嬰孺經》說：同時服用五石紫丸湯。）

眼睛直視，瞳孔跳動；腹部脹滿，腸鳴陣陣；腹瀉帶血，身體發熱；牙關緊閉不能吃奶；角弓反張脊背強直；出汗伴隨發熱；躺臥不安不能入睡；手腳抽搐孿縮，容易驚恐。

總共八條，都是癇證中症狀劇烈的類型。如果出現這些情況，已經不是湯藥和針刺能搶救的，應當立即用灸法治療。

《千金要方》又說：如果患者家屬在發病之初，就來求見醫師。醫師可以診斷審察，依其所理解的法則，按照順序治療，從發病到康復的全過程都遵循一定的法度。

患者家屬已經經過雜亂無章的治療，失去了應有的順序，不能控制病情，疾病就會改變原本的證候，後來的醫師便不知道之前的證候是虛是實，只根據後來的證候進行治療，也不能治愈了。

應當仔細地詢問審察，根據前一位醫師所配的處方依據，取用前一位醫師治療的蹤跡來進行治療，才不會產生乖違。

前一位醫師開的湯藥，本應服用數劑才能痊愈，而患者家屬只服了一、二劑沒有見效，便說沒有效果，之後又去諮詢其他醫師。

後來的醫師不尋找前一位醫師治療時的寒溫用藥順序，卻另外進行治療，不按照前一位醫師的治療順序就會產生弊病。

有時候前一位醫師已經用了下法，後來就須要用平和的方法來接續治療，才能痊愈。

有時候前一位醫師沒有用下法；有時候病邪沒有去除；有時候前一位醫師治療寒溫失當，後來的醫師應當調整治療。這些都是治坏的病，都必須全面了解病史，然後才能避免過失。不依照治療順序以及不詳細審察，必然會造成嚴重的弊病。