脈法第十三（2）

又討論死脈：傷寒身體大熱，身體發黃，脈象沉細的會死。中惡，脈象緊細的會死。黃疸，脈象沉細，腹部脹滿的會死。

《惠眼觀證》診候訣：凡是疾病已經嚴重，其次看脈息如何，應當用一個手指在魚際或太衝部位診看。

若是傷寒、急驚、疹痘之證候，這是腑病，得到浮洪脈就容易平安，沉細脈就難以平安。

暫且給予回陽藥物兩天，到第三天再診斷他，如果得到陽脈才准許調理。

然而陽脈的取得，在輕輕下手如同捻蔥管那樣才有，滿部重按就沒有了，就是這樣。

如果患上慢驚、吐瀉、瘧痢之證候，這是臟病，得到沉細脈就容易平安，浮洪脈就難以平安。因為陰病的脈運行於體內，不可運行於體表。

凡是一切疾病，感覺脈搏到來時三點大又三點細，這也難以治療。

大體上小兒脈只看陽脈大，陰脈細，其餘不可驗證。學醫的人應當仔細審查詳辨。

《保生論》：小兒三歲以後或者五百七十六天之外，都可以診兩手脈，用一個手指定三關。

歌訣說：小兒有病必須憑脈，一指定三關確定其氣息，浮洪是風盛，數脈因驚，虛冷是沉遲，實脈有積。

浮脈主風。（秋天得浮脈叫做平和。）浮脈，輕手摸來大，重手摸來細弱如同按蔥葉的樣子，所以叫做浮。

主小兒中風，傷風咳嗽，打噴嚏，煩躁壯熱，鼻流清涕，全身頭面虛浮，下泄多，小便如粉，可給予解表藥，嚴重的給予發汗就會痊癒。

洪脈主熱。（夏天得洪脈叫做平和。）洪脈，輕手脈來大，重手脈來也大，所以叫做洪。

主小兒癇病，發熱，身上生癰癤及瘰癧，喉嚨閉塞，囟門腫脹，風熱面赤，氣喘，心臟有熱，小便淋瀝，頻繁患赤痢。

數脈因驚。（春天得數脈叫做平和。）數脈，脈來細小急促，超過正常次數快速，所以叫做數。

主小兒夢中咬牙驚跳，見人恐怖，夜間多盜汗，白天多困倦，氣粗不說話，忽然瀉青糞。

如果得到數脈就產生驚證，這是驚氣傳入膀胱，主小兒有疝氣偏墜。

沉遲脈主虛冷。沉遲脈，輕手按完全不見，重手按到骨，脈來沉弱細小，所以叫做沉遲。主小兒脾胃虛冷，泄瀉沒有定時，嘔吐不進食。

實脈主有積。（冬天得實脈叫做平和。）實脈，輕手脈不見，重手脈來大，所以叫做實。

主小兒臟腑有積，腹脹，面黃，頭髮豎立，小便如油，面向下趴在地上躺臥，頻頻吐食，腹內鳴響。又積滯不治療，就形成疳癆、丁奚、哺露證候。如果小孩肥胖結實的，適宜給予稍涼的藥物攻取積滯，之後再補。

如果小孩瘦弱，臟腑虛弱薄弱，可以給予性溫的藥物攻取積滯後再補。

凡是小兒脈搏春天數、夏天洪、秋天浮、冬天實，脈搏到來八至而止的，都是平和之脈。

如果脈搏到來急促如同弓弦，脈搏到來兩次搏動而停止不再出現的，都是必死之脈。

《孔氏家傳》王叔和經：小兒脈搏呼吸八至的為平，九至的為傷，十至的為困。診小兒脈搏多像雀鬥，要以三部脈為主。

如果緊脈主風癇，沉脈主乳食不消化，弦急脈主客忤，沉而數脈主骨間有熱。

《寶童方》中指脈法：（小孩五、七歲才診中指脈。）小孩五、七歲，五臟脈才顯現，中指兩側內，在其中仔細看。

左邊男右邊女專心記住，左邊主脾肝心腎肺，右邊主熱生驚氣疳，女子背看各從其類，想要察看病源誰能知道，脈洪大急速到來歸於內，這是傷寒病因熱，洪大卻慢是傷脾氣，遲細脾虛是因為攻取太過，脈細小急促是腎虛導致，疾病在小腸依靠藥力，到這裡醫者須要用心。

診脈如果到來三兩次，這是死候性命將終，吸人指面如弓弦急，慢脾死候生命將完。

翰林待詔楊大鄴中指脈看死候法：中指中間為動脈，醫家不要便懷疑猜測，此時風滿四肢頭，萬卷千書醫不得。

另一本五指歌說：五指指節冷，驚來不可安。忽然中指熱，決定是傷寒。中指獨自冷，疹痘有多般。女右男逢左，八片錦中看。

《莊氏集》脈法歌：小兒脈數多風熱，沉伏原因乳食結，弦長必動肝腸風，弦數驚蛔四肢掣，洪浮胸中似火燒，若兼腸痛好添愁，息數和平八九至，這個分明不必憂。