麻疹證治歌（1）

共二十五首，共二十九方。痘和麻疹都是胎毒發自於心，胃腑相連，熱毒侵犯。咳嗽，鼻中流出清涕，並且看到雙目淚水淋淋。

痘和麻疹都是胎毒所致。毒就是火。痘屬於少陽相火，陽道常充足，所以痘大而紅腫；麻疹屬於少陰君火，陰道常不足，所以麻疹小而細密。心火旺盛則肺受其害，所以治療麻疹應當以肺為主。

凡是咳嗽，是火灼於肺；鼻流清涕，是因為火銷鑠肺金而津液自然流出；眼中流淚，是肺熱移於肝；凡是手抓眉毛、眼睛、鼻子、臉部，是肺熱的證候。

凡是遇到冬季溫暖最為不祥，民眾多發疫病瘡瘍。如果遇到斑疹互相傳染，可以用湯藥或丸藥預先化解，效果良好。

春季溫暖，夏季炎熱，秋季乾燥，冬季寒冷，這是四季的主氣。冬季應當寒冷卻反而溫暖，陽氣提前外泄，火令早早行令，人感受這種氣，到了來年春天必然發生瘡疹。

沒有出過痘和麻疹的人，必定感觸而發病，雖然說是胎毒，但沒有不是由於天行癘氣，所以同一時期傳染，大人小孩症狀相似。

只要見到麻疹發出，適宜服用代天宣化丸來預先化解，可以使毒氣透徹，不致於太過嚴重。

麻疹發出必須先明白歲氣，不可輕易用汗法下法導致接連頭暈。觀察病人的虛實來施以方法，暗中損耗天和之氣，壽命就不堅固。

麻疹初起發熱，與傷寒相似，但麻疹則是面頰發紅，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼中流淚，打呵欠喜歡睡覺，或吐或瀉，或手抓眉毛眼睛鼻子臉部，宜用升麻葛根湯，不可當作傷寒，妄用發汗或攻下。

發汗則會增加其熱，導致鼻衄、咳血、瘡瘍咽痛、目赤痛、煩躁、大小便不通；攻下則會使裡虛，導致滑泄、滯下。經書說：必須先了解歲氣，不要損傷天和之氣。就是這個意思。

麻疹喜歡清涼，痘瘡喜歡溫暖，須知麻疹和痘瘡不是同一類。麻疹像苗，痘瘡如果實，沒有人理解，寒熱應當區分不可混淆。

麻疹喜歡清涼，痘瘡喜歡溫暖，這個法則眾人都知道。然而麻疹初發時，也適宜溫暖則容易發出，所以發苗之初，只要發出透徹，毒便解了。至於痘瘡必須苗而秀，秀而實，毒才解。

然而到成實的時候，如果太溫熱，反而會潰爛不收，所以痘瘡後期也應清涼。

所以治療痘和麻疹，不要過熱，不要過寒，溫涼得當，陰陽自然調和，這就掌握了要點。

麻疹的毒從來不可留滯，出完毒解就沒有憂慮。腹中脹痛是邪氣潛伏，喘促昏迷則性命必休。

麻疹只怕不能發出，如果出盡，毒便解了。凡是麻疹發熱的時候，應當審察時令的寒暖，用藥來發散。

如果時令大寒，用桂枝葛根湯發散；大熱，用升麻葛根湯合人參白虎湯發散；不寒不熱，用荊防敗毒散發散。

如果兼有疫癘流行，用人參敗毒散發散，外用胡荽酒，用苧麻蘸酒遍身摩擦，務必使其盡快發出。

如果發散而不出，反而增加腹中脹痛，氣上喘促，昏悶譫妄的，是死證。

過期不出，病勢拖延，毒氣潛伏身中不得宣發。趕快用透肌的藥物，不要懈怠玩忽，怎能讓臟腑受煎熬！

發熱六七天以後，明明是麻疹證候，卻不見發出。這是皮膚堅厚，腠理閉塞，或者被風寒侵襲，曾經有吐瀉，這是伏而不出，趕快用發表之劑，麻黃湯去掉杏仁，加蟬蛻、升麻，外用胡荽酒散麻摩擦。

如果之前沒有更衣（大便）的，毒邪在裡很重，伏而不出，用涼膈散加牛蒡子發散而解。再不出者，是死證。（更衣，是指大便。）

肺為華蓋之臟，稱為嬌臟，毒火炎蒸，津液消耗。喘咳連聲，痰唾少，急需清潤來救治枯焦。

麻疹初發熱時，未見出現，咳嗽上百聲不止，氣上促急，面部浮腫，眼胞腫，時而臥時而起。

這是火毒內蒸，肺葉焦枯，宜用甘桔湯加石膏、知母、牛蒡子主治。

火熱熏蒸汗出不停，毒邪並迫血液妄行。汗多則衛表邪氣從汗而解，血去則榮中毒邪稍得安寧。

麻疹發熱自汗，或鼻出血，不必止住，這也是發散的意思。

所以出汗則毒從汗散，鼻衄則毒從衄解，但不可太過。

如果汗太多，用人參白虎湯合黃連解毒湯清熱；鼻衄太甚，用玄參地黃湯涼血。

發熱突然發生吐瀉，任憑它頻繁發生不必害怕。腸胃停積的污濁從此清空，胞胎的毒邪完全消化。

麻疹發熱吐瀉，純粹是熱證，不可當作寒證論治，是火邪內迫。

毒在上焦則嘔吐，毒在下焦則泄瀉，毒在中焦則吐瀉並作。

單獨泄瀉，用黃芩湯；嘔吐兼泄瀉，用黃芩加半夏湯；自利、裡急後重，用黃連解毒湯合天水散。

毒火熏蒸，氣往上騰，咽喉從此疼痛煩躁增加。向來麻疹痘瘡多有此證，解毒清咽自然有效。

麻疹痘瘡咽痛，本是常見證候，是火毒熏蒸而痛，不要與喉痹同樣看待，妄用針刺。

因為喉痹之證，內部發生癰腫，所以適宜用針刺決去惡血，麻疹痘瘡只是咽乾作痛，宜用甘桔湯或鼠黏子湯，慢慢嚥下自會痊癒。

麻疹毒邪如火焚，想喝水很多，但炎邪不允許澆一杯水。咽喉急燥，心經有熱，津液頻頻枯竭，胃脘焦灼。

麻疹口渴喜歡飲水，純粹是火邪，肺焦胃干，心火內亢的緣故。

初發熱作渴，用升麻葛根湯（方見前）加天花粉、麥門冬；口渴厲害，用人參白虎湯合黃連解毒湯（方見前）。

一齊湧出不要驚惶，頃刻之間全身如朱錦裝飾。類似痘瘡出時又退沒，如同癍疹紅處卻成瘡。

痘疹貴在分三四次出，稱為出得均勻；麻疹貴在一齊湧出，稱為出透。

麻疹只要發出便減輕，用火照看，遍身像塗了朱砂的樣子，這是將要發出的徵兆。

出的形狀細密，與痘疹密集者相似，但麻疹粒粒成瘡，不像癍疹那樣皮膚紅成一片，像蚊子叮咬的痕跡。

痘瘡赤紅鮮豔則瘙癢來攻，麻疹見到紅鮮則毒得舒緩。白色是血虛尚可治療，黑斑是惡證不要遇到。

痘和麻疹的顏色不可同樣論斷，大抵痘瘡怕太紅，皮膚嫩容易破，必然產生瘙癢；麻疹喜歡通紅，麻疹發於心。紅色是火的正色。

如果麻疹顏色淡白，是心血不足，宜用養血化斑湯主治；顏色太紅豔，或微紫，或發出太多，都宜用大青湯。黑色是死證。

麻疹的出和沒符合陰陽，發出時用溫和，收沒時用涼性。連續出而不收是陽氣盛，延遲間斷地出是陰氣強。

麻疹的出沒，通常以六個時辰為準。假如子時之後出，午時就收；午後出，子時就收，這是陽生陰成、陰生陽成，造化自然的規律。凡是這樣隨出隨收的較輕。

如果一齣連續三四天不收，是陽毒太盛，用大青湯（方見前）解之；遲遲不出，是風寒外束，皮膚閉密，宜用荊防敗毒散（方見前）。

麻疹發出全身像火燒，毒邪壅塞嚴重難以消除。解肌只須皮膚溫暖，救里還期望大小便調和。

麻疹將要發出時，則遍身發熱，或煩躁，或頭暈，或身體拘急；等到已經發出，則身體立即清涼，諸病都解除，這一層麻疹隨即收沒。

如果麻疹已經發出，熱甚不減，這是毒邪壅遏，宜用大青湯（方見前）以解其表；小便澀，用大連翹湯以解其里；大便秘，用涼膈散（方見前）加牛蒡。

麻疹瘡出盡得到安和，毒水清時無奈如何。微微發熱煩躁是邪氣尚盛，頻頻嘔吐泄瀉是毒邪仍多。

凡是麻疹只要出得透，則毒邪解散，正氣和平。

如果微微發熱，煩悶不寧，像蛇在灰中，像蚯蚓在塵土中的樣子，或嘔吐，或泄瀉，這是毒邪壅遏，尚未出盡。煩熱用黃連解毒湯；嘔瀉用黃連橘皮湯。二者並外用胡荽酒，以苧麻蘸酒搽之。

（方法見前。）等到麻疹出盡，則煩熱自除，嘔瀉自止。

麻疹毒邪流布為伏邪，經歷多次惡候令人嘆息。雖然疫癘由天降，也是因循人事差錯。

麻疹將出未出之時，就應當及早發散，以解其毒，希望沒有餘災。

如果不預先化解使毒出盡，以致毒邪蓄積於中，麻疹後必然變為壯熱，日久枯瘁，或成抽搐，或成痢疾，或咳血喘促，或成疳䘌而死。這雖然是一時疫癘感染，但沒有不是由於人事未盡力。

麻疹後連續多日發熱不退，熱氣蒸蒸燙手，毛髮稀疏。骨肉消削骨瘦如柴成疳瘦，幸有良醫藥物可服。

麻疹收沒後，身上有微熱，這是虛熱，不必治療，等待氣血和暢，自然清涼。

如果熱太甚，或日久不減，用柴胡麥冬散清熱；如果頭髮枯乾毛豎，肌肉消瘦骨立，逐漸羸瘦，用柴胡四物湯主治。

發熱不止神志漸昏，忽然抽搐驚魂。不要把痙病同樣治療，退熱涼心生命可存。

痘後熱不退，忽然抽搐，不可稱為驚風而用風藥，宜用導赤散加人參、麥冬，煎湯送服安神丸（方見女人麻疹條）。小便清的可治，小便短少者不可治。

麻疹毒邪流布成走馬疳，牙齦潰爛，藥含空。穿通咽喉漏出頰部，聲音啞，早點歸去吧，病如快馬。

凡是麻疹後牙齦黑爛，肉腐血出，口氣臭穢衝人，稱為走馬疳。用馬鳴散主治。

如果面頰浮腫，唇口周圍青黑，頰部漏孔，牙齒脫落，嘴唇崩裂，鼻子壞爛者，是死證。宜從卷四齒牙門參考。

麻疹後泄瀉稱為休痢，晝夜不停真可怪異。不要輕易用劫澀之法圖求速效，噤口毒深，兇險難避。