發熱證治歌（1）

（總共十五首詩，二十五個藥方）痘瘡剛開始發作時，身體先發熱，輕重吉凶如何區別？熱勢輕微、毒氣淺的，可說是吉兆；熱勢沉重、毒氣深的，可說是凶兆。

凡是發熱時而上升時而下降，以及微熱的，他的痘瘡必定稀疏而輕微，毒氣也淺，不必服藥；如果持續高熱，煩躁昏眩，他的痘瘡必定密集而嚴重，毒氣也深，應該發表解毒托裡，用加味葛根湯。

剛開始遇到發熱口渴，邪氣藏在體內，切忌冰涼的瓜果和冷水。生津止渴是好的方法，輕微口渴就任憑它吧。

凡是發熱口渴，是因為痘毒在體內蒸騰，消耗了津液，所以導致口乾而渴。

輕微的，頻繁地給他喝炒米湯，千萬不可以冷水、凍柿子、柑橘、梨、西瓜、菱角之類，吃了反而損傷胃氣，也不可以喝椒薑湯，恐怕會產生瘡毒而有其他變化。口渴很厲害不止的，應該用解毒葛根湯。

如果痘瘡已經出齊，或者正在起發，或者正在收靨而口渴不止的，應該用人參麥冬散。

如果泄瀉不止而口渴的，這是脾胃虛弱，津液枯竭，應該用七味白朮散。

腹痛正好在發熱的時候出現，這是毒氣攻擊在體內，告訴你。大腸秘結必須攻下，不要等到危急時後悔已經太遲。

書上說：發熱腹中疼痛，痘瘡毒氣內攻，痘發多的難以存活，痘發少的要預防癰腫。

可見痘疹腹痛，就是毒氣內攻，應當以托裡化毒為上策，不可猶豫而產生其他變化。如果飲食正常而腹痛的，應該用化毒湯。

如果大便秘結，煩躁口渴而腹痛的，應該用三黃解毒湯；如果泄瀉而腹痛的，應該用建中托裡湯。

發熱腰痛，毒氣潛伏停留，有幾個人遇到這個能夠安然無恙？人參敗毒散真是奇妙絕倫，疼痛減輕、瘡痘稀疏，病就可以痊癒。

凡是痘疹發熱腰痛，這個證候最凶險，趕快用人參敗毒散托裡。服藥後疼痛停止的吉利，不止的凶險。

剛開始發熱時多有風搐，要認識病源屬於肝木。木能克土又歸於心，風火相爭導致脾不足。

凡是痘瘡發熱有抽搐的，是因為木邪旺盛而欺侮土，用導赤散加辰砂服用就會停止。這種痘瘡很好，因為抽搐發散到四肢的緣故。

如果痘瘡應該出來卻不出來，而抽搐不止，應該用瀉青導赤散來解除；服藥後抽搐停止，但心煩啼叫，用麥冬導赤散清熱。

如果痘瘡已經收靨，餘熱不退而抽搐，這是大虛的證候，多數不可救藥。

但父母不忍心坐視不管，勉強治療，應當用寧神湯合抱龍丸，加倍加入人參服用。輕微的可以痊癒。

發熱時嘔吐和泄瀉同時發生，上下毒氣得以伸展沒有鬱遏。三焦火盛，從熱中求治，時間久了要預防脾胃虛弱。

凡是痘瘡發熱，有嘔吐的，有泄瀉的，有嘔吐泄瀉同時發生的，不可以突然止住，要讓毒氣從上下排出。只要痘瘡出現，吐瀉就停止的，是吉兆。

如果長時間不止，先用理中湯調和；如果仍然不止，用豆蔻丸止住。

服藥後吐瀉已經停止，再服用調中湯，使脾氣充實，他的痘瘡就容易壯大容易收靨。

狂言亂語煩躁不安，好像遇到鬼，神識昏迷，熱在體內。用鎮心解毒的方法，以恢復平靜為期，譫妄不停的話應該無法痊癒。

凡是痘瘡發熱，胡亂看到東西而說胡話的，或者昏昏沉沉喜歡睡覺，夢中喃喃自語，或者狂走，尋衣摸床，都是毒氣內攻，神識不清所引起的。

趕快用鎮心解毒的藥物，以辰砂導赤散為主方，服藥後神情恢復正常的吉利，不止則凶險，不可治療。

全身發熱但四肢寒冷，脾胃虛衰，陰冷乾燥。益氣補中應該使身體溫暖，如果仍然像之前一樣瘡痘旺盛，趕快準備棺材。

凡是痘瘡全身應該發熱，只有耳朵和臀部兩處應該涼爽，所以痘疹的證候，頭部應該涼，手足應該溫。如果反而冷的，這是脾胃虛弱。

四肢由脾胃主管，應該補中益氣，扶持他的中氣就可以了。

發熱熏蒸，血液妄行，不知道從哪條路徑出血如傾倒？只有從鼻子出來才沒有禁忌，從其他路徑來時禍患立刻萌發。

人身的血液不可以妄動。痘疹的火熱，在體內熏灼，逼迫血液妄行，跟隨火勢而動。或者從口出，或者從大小便出，都是死證。

只有從鼻子出來的，或許有可救的機會，應該用玄參解毒湯清熱。

如果煩躁悶亂，出血不止，這是陽痘出血的證候，多數不可治療。

早晚發熱完全沒有間歇，口舌生瘡，嘴唇破裂。咽喉堵塞疼痛，難以進食，方用黃連和甘草桔梗。

凡是痘瘡未出而發熱不止，晝夜煩躁，口舌生瘡，唇裂咽痛，這是毒火熏蒸，熱勢非常急迫，治療不宜緩慢，趕快用黃連解毒湯合甘桔湯治療。服藥沒有效果的，無法醫治。

微微發熱出汗是吉利的徵兆，腠理疏通，毒氣發出稀疏。但恐怕汗出太多，陽氣虛弱，用調元湯固護胃氣，效果不會違背。

凡是痘疹發熱自汗，這不必治療。因為腠理疏通，毒氣發散，沒有鬱遏。所以古人比喻如同廚師蒸籠的方法，只是想要它疏鬆罷了。

如果擔心汗出太多，衛氣反而虛弱，痘瘡不能成就，用調元湯來止汗。

怕熱怕冷而且戰慄，表虛，邪氣和正氣互相侵犯。只要用柴胡、葛根加官桂，升散剩餘的邪氣，吉利可稱。

痘疹所忌諱的是寒戰。如果發熱的時候，怕冷顫抖戰動的，這個人表氣素來虛弱，痘疹要出不出，留連在肌肉腠理之間，邪氣和正氣交爭。顫抖，是火的現象，應該用柴葛桂枝湯升散。

發熱持續不斷，痘瘡不出現，其中的凶吉難以判斷。解肌托裡需要斟酌，施治詳細明確，內外才能安寧。

凡是痘瘡發熱三天就出來的，是正常日期。如果超過四五天還不出來，熱勢持續不斷沒有休止的，吉凶的預兆無法預測，趕快給予解肌托裡，區分內外治療。稀疏的吉利，密集的凶險。

如勞苦的人，皮膚粗厚，腠理閉塞，以及風寒外感，瘡痘被外邪所遏阻，不容易出來的，這是外因。應該用麻黃解毒湯。

如因為虛弱吐瀉，毒氣內陷而不出來，以及損傷飲食，陳腐之物積聚在腸胃之間，與毒氣合併，鬱結而不出來的，這是內因。

體質虛弱的，用托裡十補湯托裡，體質充實的，用枳實導滯湯稍微通利。

發表的時候少有固定的方劑，古人專用葛根湯。能夠通曉權變知道增減，何必勞勞碌碌問長問短。

當今的醫生治療痘瘡，當他發熱時，只知道用葛根湯，一見到紅點，就禁止不用，這是不知道權變的人。

如果痘瘡出現熱勢消除，表裡沒有邪氣，所以不可再用葛根湯；如果痘瘡已出現，熱勢很重不退，這是毒氣深入體內。

尚且擔心葛根湯藥力小不足以勝任，難道可以停止而不喝嗎！

解毒升麻湯最好，紅斑雖然出現，喝了又有何妨？當今的醫生固執不知變通，一見到紅斑就不敢嘗試。

凡是痘瘡發熱，初期使用解毒的方劑，詳細內容見各條之下，這裡不再重複，只附上葛根湯加減的例子在後面，以便臨證選擇使用即可。

加味葛根湯 治療痘瘡初起發熱，毒氣深重，高熱眩暈。

綠升麻、粉乾葛、京赤芍、炙甘草、荊芥穗、北柴胡、牛蒡子、白桔梗、淨連翹、淮木通、北防風。

如果大便結加紫草、紅花，口渴加麥冬、花粉，腹痛加酒大黃，或者秘結也用酒大黃來解除。水一碗，淡竹葉七片作為引藥。解毒葛根湯 治療痘疹初起發熱，口渴不止。

粉乾葛、天花粉、綠升麻、杭麥冬、懷生地、酒黃芩、粉甘草、茅根汁。用水煎煮所有藥物至熟，用茅根汁兌服。人參麥冬散 治療痘瘡已出，或者收靨而口渴不止。