黃疸證治

經書說：身體疼痛而面色微黃，齒垢發黃，爪甲上發黃，這就是黃疸。又說：小便黃赤而安靜嗜臥的，是黃疸。已經進食卻仍然覺得飢餓的，是胃疽。

黃疸這個證候，古人大多說是濕熱引起，以及有五疸的分類，這些都不足以完全涵蓋。

我認為黃疸的要點，只歸納為兩種：一種叫陽黃，一種叫陰黃。而寒熱虛實，都包含在這二者之中，沒有其他的意義了。

陽黃證，是因為濕邪久留而成熱，熱盛則生成黃疸。這就是所說的濕熱證。

這個證候必定身體發熱、煩躁口渴，或者躁擾不安，或者容易飢餓能食，或者小便熱痛，或者大便乾結秘閉，脈象實而有力。這個證候不論是外感風濕、內傷飲食，都能導致。

只要診察小兒元氣尚且強盛，脾胃沒有損傷，而濕熱確實旺盛的，就應當直接清除火邪、通利小便，茵陳五苓散最為穩妥，胃苓湯加茵陳也很好；如果大便乾結而熱象明顯的，集成沆瀣丹更為適宜。

陰黃證，完全不是濕熱引起的，而是總由氣血的衰敗所致。氣不能生血，所以血敗，血不能上榮於面色，所以面色衰敗。

凡是黃疸病而完全沒有陽證陽脈的，就是陰黃，有的是因為大病之後，有的是因為脾胃久虛，所以脾土的顏色自然顯現在外表。

這個證候喜歡安靜而厭惡活動，喜歡黑暗而畏懼明亮，精神思維睏倦，言語輕微無力，畏懼寒冷而食慾減退，四肢無力，或者大便稀溏，小便渾濁如膏脂。

這都是陽虛的表現，與濕熱發黃的症狀恰恰相反，就好像冰塊和炭火一樣完全不同，如果不是迅速救護元氣，大力補益脾胃，最終沒有康復的道理。

而且這個證候最為常見，但是糊塗的人不加詳察，就說黃疸都是濕熱，於是用茵陳、梔子來清火利水，那就沒有不跟著吃藥而送命的。四君子湯、五君煎、溫胃飲，才是適宜的方劑。

凡是小孩脾胃向來虛弱，常有積滯，面色多半帶有黃白色，不能用消積的方法，只是要用集成肥兒丸長期服用。

使得脾胃強健，食物自然消化，灌溉臟腑，榮衛運行暢通，自然五色清明，哪裡會有黃疸呢？

小兒黃病，糊塗的人一概稱呼為濕熱，無非就是除濕利水、清熱退黃，除此之外，沒有別的方法了。哪裡知道濕熱發黃的少，脾虛發黃的多。

脾土強健的人，足以抵禦濕熱，必定不會發黃，只是因為脾虛不能運化，所以濕熱才會趁虛侵襲。

治療這個證候，無非是暫時去除濕熱，茵陳五苓散也很好；黃疸稍微退去，就要趕快健脾，不能屢次使用消伐耗損的藥物，卻說有什麼病就用什麼藥。

如果面部眼睛都發黃而且帶有虛浮，嘴唇發白舌頭淡紅，口不渴，身體不發熱，夜間沒有煩躁發熱，小便不澀，就不能認為是濕熱而用分利的方法，要趕快救護脾胃。四君子湯、六君子湯是適宜的方劑。

凡是服用分利藥物的人，黃疸很久不退，以致病到口淡心慌，四肢軟弱無力，憎惡寒冷而發熱，小便帶有渾濁，都是虛損太過的表現。

適宜用四君子煎送服八味地黃丸，不能再進行分利，以免導致脾氣衰敗、腎氣衰竭而死亡。