泄瀉證治

古書說：飲食的寒熱性質，如果感受不當，就會損害六腑。又說：虛邪侵犯人體後，如果留戀不去，就會傳變到腸胃。寒氣重的話就會腸鳴、瀉出未消化的食物、飲食不能消化；熱氣重的話就會瀉出如稀粥般的糞便。腹瀉的根本原因，無不是由於脾胃虛弱。

胃是容納水穀的海洋，而脾主管運化傳送，如果脾的功能健旺、胃的功能調和，那麼水穀就能被消化吸收，轉化為氣血來運行於全身的經脈。

如果飲食沒有節制，寒溫沒有調和，導致脾胃受到損傷，那麼水濕就會停聚，食物就會積滞，精華的氣就不能夠正常運化傳送，於是就會合著污濁之物往下走，腹瀉就發生了。

凡是腹瀉、腸鳴而腹部不痛的，是濕邪所致，適宜用燥濕滲利的方法治療；飲食進入胃中不能消化，或者排泄出未消化的完整穀粒的，是氣虛所致，適宜用溫補的方法治療；腹部疼痛、腸鳴、瀉出水分，疼一陣、瀉一陣的，是火邪所致，適宜用清熱利濕的方法治療；時瀉時止，或者糞便時多時少的，是痰濕積滯所致，適宜用祛痰的方法治療；腹部疼痛劇烈而腹瀉，瀉後疼痛減輕的，是食積所致，適宜用消導的方法治療，身體壯實的可使用下法；如果是脾泄日久已久，大腸失禁不能控制的，適宜用收澀的方法治療，元氣下陷的應當用升提的方法治療。

腹瀉有五種：寒、熱、虛、實、食積。但應當根據糞便的顏色來區分。

凡是急性腹瀉、糞便急促有力的，屬於火邪；糞便清澈水分多的，屬於寒邪；深黃色的糞便屬於心、脾、肺的實熱，適宜清熱解毒；淡黃色的糞便屬於虛熱，適宜調養補益；青色的糞便屬於寒邪，適宜溫陽散寒；白色的糞便屬於脾虛，適宜補益；醬色的糞便屬於濕氣，適宜燥濕，糞便有酸臭氣味的屬於傷食，適宜消導。

脾土虛寒引起的腹瀉，排泄出白色糞便，或者食物不消化，或者糞便像清水一樣清澈透明。

其症狀是精神疲乏，嘴唇、口腔、舌頭都是淡白色，口中氣息溫熱，適宜用理中湯或六君子湯治療。

熱證引起的腹瀉，腹瀉時糞便急促有力，是指排出物多而且迅速，糞便發黃、小便發紅，口中氣息蒸手，煩躁口渴、食慾不振，適宜用五苓散加梔子仁治療。

有因傷食而腹瀉的，症狀是口中噯氣帶酸味，吞酸、腹部脹滿，一痛就瀉，一瀉就痛減輕，用保和丸來消導治療。

如果食物已經消化，疼痛已經停止，但仍然腹瀉不止的，是脾失去了清陽上升的功能，氣虛下陷，應當用補中益氣湯治療。

有稱為風瀉的，腹瀉的糞便呈青色、稠黏，這是肝木乘犯脾土，適宜用六君子湯加防風、柴胡、白芍治療。

有稱為濕瀉的，腹部腸鳴，肚子不疼痛，身體沉重而瀉出水液，或者兼有風邪的，水穀混雜不清，適宜用升陽除濕湯治療。

凡是嚴重腹瀉並口渴的，不論病程新久，都用七味白朮散來滋生津液。凡是痢疾口渴的也是如此。因為白朮散是治療口渴腹瀉的特效藥。

如果口渴嚴重的，把白朮散當作茶和水，時常服用，不能再用其他湯水，同時服用就沒有效果了。

長期腹瀉不止的，大多屬於虛寒。適宜用參苓白朮散，加肉豆蔻煨熟製成丸藥服用，腹瀉自然就會停止。

長期腹瀉未停止，將要形成疳積的，用參苓白朮散加肉豆蔻煨，並加倍使用懷山藥，一起研成粉末。

每天服用，腹瀉就會自然停止，津液就會自然生成，不至於形成疳積了。

古書說：五種虛證屬於死證，一是脈象細微，二是皮膚寒冷，三是氣息不足，四是腹瀉不止，五是不能進食。五種虛證全部具備的死，能夠進食的可以存活。

凡是腹瀉不止但精神良好的，是脾臟衰敗的表現；嘔吐腹瀉而嘴唇深紅的，是內有積熱；如果面色不能恢復就會死亡，面色發黑、氣息喘促的就會死亡；大便失禁不能控制的，是腎氣衰竭的表現。