各證加減法

一種病症是咬牙、舌頭外伸，舌頭上生瘡，喜歡喝冷水，嘴唇紅潤而臉色蒼白，喜歡趴在地上睡覺。這是心疳。本方去掉莪朮、砂仁、青皮、陳皮、川芎、木香這六味藥，加入生地、茯苓、膽星各二錢，硃砂、甘草各一錢。

臉色發青，眼睛生長白色薄膜，腹瀉夾帶水分或呈青色，這是肝疳。本方去掉莪朮、砂仁、陳皮、木香這四味藥，加入膽草、梔仁、防風、天麻、蟬蛻各二錢，青黛一錢五分。

喜歡吃泥土和冰冷的食物，飲食沒有節制，全身和臉都呈黃色，頭髮稀疏豎立，頭大脖子細小，腹部脹滿雙腳無力，時而出現腹瀉，肌肉消瘦，白天感覺涼爽夜間發熱，不想吃奶和飯，這是脾疳，專門使用本方治療。

鼻下糜爛發紅，手腳枯瘦細弱，口中散發腥臭味道，有時氣喘咳嗽，右側面頰呈現蒼白，這是肺疳。本方去掉莪朮、砂仁、青皮、川芎、木香這四味藥，加入桑皮、桔梗、蘇葉、阿膠、炙甘草各二錢，外用澤蘭葉、銅綠、輕粉，用等分研成粉末，貼在糜爛處。

兩耳內外生瘡，膝蓋形如鶴膝，頭骨縫合不攏，或牙齒縫隙發臭腐爛，演變成走馬疳，這是腎疳。本方去掉莪朮、砂仁、青皮、陳皮、木香、靈脂這六味藥，加入熟地、茯苓、山藥、萸肉各三錢，丹皮、澤瀉各二錢。

食物積滯長久就會形成疳證。其症狀是身體消瘦腹部緊繃，時不時發燒，怕見陌生人，看到陌生人就哭，本方去掉蘆薈、靈脂這兩味藥，加入人參、黃耆、白朮、茯苓、半夏、枳實、厚朴、炙草、神麯、麥芽、鱉甲、三稜各二錢。

腹瀉長期不停，胃虛弱形成疳證，這是疳瀉，本方去掉蘆薈、莪朮、靈脂這三味藥，加入白朮、茯苓、肉蔻、訶子各二錢，再加入人參三錢。

痢疾長期不止，胃虛弱形成疳證，這是疳痢，本方去掉蘆薈、莪朮、青皮、靈脂這四味藥，加入訶子肉、建蓮肉各三錢。

瘧疾長期不癒，胃虛弱形成疳證，這種情況一定有癖塊，稱為瘧瘧，本方去掉蘆薈、靈脂這兩味藥，加入黃耆、鱉甲、柴胡、半夏、神麯、三稜各二錢，將人參增加到三錢。

腦疳，皮膚毛髮光亮緊急，滿頭都是瘡痂，頭腦發熱如火，頭髮糾結成穗狀，全身大量出汗，腮部腫脹囟門高起，使小兒眼睛疼痛，其病變在肝，本方去掉莪朮、砂仁、青皮、陳皮這四味藥，加入膽草、川芎、升麻、羌活、防風各二錢。

脊疳，寄生蟲侵蝕脊背，發熱黃瘦，積滯生熱，心煩口渴腹瀉，拍打背部發出鼓鳴般的聲響，脊骨像鋸齒一般，或十個手指都生瘡，頻頻咬指甲，適宜用安蟲丸治療。五疳中有的因停食積滯，積久生蟲，蟲子有的像絲髮、有的像馬尾，大多出現在頭項背腹之間，蟲的顏色黃白赤的可治，青黑的就難治了。安蟲丸，就是本方去掉莪朮、砂仁、青皮、陳皮、當歸、川芎這六味藥，加入苦楝根白皮、貫眾、蕪荑、檳榔各二錢，名為安蟲丸。

蛔疳，皺眉頭常常哭鬧，嘔吐清水泡沫，腹中突然疼痛，疼痛時腹中結聚成塊，觸摸有梗起感，滿腹青筋暴露，嘴唇口腔紫黑色，肛門蟲蝕發癢的就是這個病。蛔蟲從口鼻出來的難治，適宜用安蟲丸，就是上方。

丁奚疳，手腳極細，脖子小骨頭高聳，臀部消瘦身體消瘦，腹部大肚臍突出，哭叫時胸部凹陷的就是這個病，用集聖丸本方。

哺露疳，虛熱往來，頭骨分開，翻胃嘔吐蟲子，煩躁嘔吐呃逆的就是這個病，用集聖丸本方。

無辜疳，因為洗衣服時夜晚被露水沾濕，被無辜鳥落下的羽毛污染，小兒接觸後，身體發熱，一天比一天黃瘦，腦後脖項邊緣有核塊像彈丸，按壓時隨之移動，質地柔軟而不疼痛，核中有像米粉一樣的蟲，應當刺破核塊，用膏藥貼敷，內服本方去掉莪朮、砂仁、靈脂這三味藥，加入黃耆、鱉甲、檳榔各二錢。

疳熱，是由於胃脾虛弱，陽氣浮越在外，正氣不能歸元，只以補脾為主，使陽氣收斂，熱自然就退了，多服用參苓白朮散比較好，或兼有脾陰虛的，間斷服用六味地黃丸。

疳渴，是由於胃氣下陷，津液不生的緣故，應當補益胃氣，使清陽上升，津液逐漸生成，口渴自然就停止了，用七味白朮散。

走馬疳，是蟲病，齒屬腎，腎主虛，剛受熱邪侵犯，直奔上焦，初期發病口臭，名叫臭息；然後牙齒發黑，名叫崩砂；嚴重的牙齦腐爛，名叫潰漕；有血迸出，名叫宣露；甚至牙齒全部脫落，名叫腐根。即使能保全存活，牙齒也不再長出。外在症狀是頭腦發熱肌肉消瘦，手腳像冰一樣寒冷，時有寒熱交替，大便泄瀉肚子疼痛，口臭口渴，牙齦破爛，指甲青黑色，身上多瘡癤，痘疹之後常有此證，不能救治，是因為毒歸於腎的緣故。初期發病的用清胃散治療，另外有治法，在齒牙篇中詳細說明。

鬾病，小孩即將滿周歲，母親又懷孕了，小孩吃她的奶，稱為鬾乳因而形成此證，或者有的母親患有其他疾病，小孩吃她的奶，因為類似母親的病而發病。大致來說母親的血氣如果調和，乳汁就能長養精神；血氣一生病，乳汁反而成為病根。母親已經妊娠，精華向下滋潤，衝脈任脈不能上行，氣就堵塞而化為熱，血就鬱結而化為毒。小兒神氣未全，容易被感動。其症狀是寒熱時常發作，微微腹瀉，毛髮脫落，精神特別不愉快，嚴重的話面色萎黃，腹部脹滿青筋暴露，腹瀉綠色且多次嘔吐，一天比一天瘦弱，最終變成疳證。習俗認為是懷孕在胎中時，因為小兒吃奶，其魄識嫉妒而導致小兒生病，所以稱為胎妒，用龍膽湯治療。

骨蒸這種病，大多起於胃，開始時邪火向上衝擊而能吃，火熱消爍而容易飢餓，因為胃是氣血的海洋，氣血不足，邪火殺滅水穀，水穀的精氣不足以救濟，逐漸形成口中穢臭、煩躁不安，夜間發熱早晨涼爽，毛髮乾枯口渴，氣短盜汗，身形瘦得像骨頭一樣立著，稱為消癉。

如果大便每天十多次，四肢消瘦腹部膨大，頻頻進食仍然多飢，稱為食並，這都是邪火為害，耗傷津液而導致的，用大肥兒丸。