咳嗽證治

黃帝問：肺臟能使人咳嗽，這是什麼道理？岐伯回答：五臟六腑都能使人咳嗽，不只是肺臟。

又說：邪氣侵襲肺臟，就會皮膚疼痛，寒熱往來，氣往上逆而喘，汗出，咳嗽牽動肩背部。

肺臟如同車上的傘蓋，口鼻與之相通，呼吸的出入、氣的升降，必定經過的通道，所以專門主管氣。經書說：形體受寒和飲用冷物會損傷肺臟。由於小兒衣服太單薄，以及冷飲之類的食物，傷於寒邪。經書說：熱也會損傷肺臟。由於小兒衣服太厚，過度溺愛保養，傷於熱邪。又說：皮毛是肺臟相合的器官。

皮毛先感受邪氣，邪氣得以趁著它們的會合之處侵入，使氣往上逆而不下降，逆亂而不能收斂，充塞在咽喉，所以使人咳嗽。

一般來說，有聲音沒有痰叫做咳，是肺氣受了損傷；有痰沒有聲音叫做嗽，是脾濕動了；有聲音又有痰叫做咳嗽，開始時是肺臟受了損傷，接著是脾濕被引動。在小兒身上由於風寒、乳食不當而導致生病引發咳嗽的，尤其更多。經書說：五臟六腑都能使人咳嗽。

然而必定是各個臟腑各自受到邪氣而與之相應，但歸根結底離不開肺臟。

但如果是因痰而致嗽的，痰是主要的，治療重點在脾；如果是因咳而引動痰的，咳是主要的，治療重點在肺。

從時間來說，清晨咳嗽的，屬於痰火；午前嗽的，屬於胃火；午後嗽的，屬於陰虛；黃昏嗽的，火浮在肺；三更天嗽的，是食物積滯停留在三焦。

肺氣實的人，咳嗽劇烈抱著頭，面紅而厭食；肺氣虛的人，氣往上逆而虛弱鳴響，面色蒼白而大便泄瀉；肺熱的人，痰腥臭而稠黏，身體發熱而氣喘胸滿，鼻乾面紅，用手揉捏眉目；肺寒的人，咳嗽多而痰清稀，面色蒼白而氣喘，怕風而多鼻涕。所以治療的人要各自根據虛實寒熱來調治，這樣才不會有錯誤了。

因為寒邪引起的就會氣機阻滯而喘促，聲音渾濁而無汗，鼻塞而說話鼻音重，適宜用參蘇飲輕微發汗來治療。

咳嗽而且氣往上逆，喘促咳嗽，面色蒼白而有痰。這是肺臟本經的病，適宜用清肺飲。咳嗽劇烈的，用葶藶丸輕微通利來治療。

咳嗽而且喉嚨中持續有聲音，面紅發熱而心中煩躁，或者咽喉疼痛聲音沙啞的，這是肺病兼見心病的證候，適宜用清寧散。咽喉疼痛的，用沆瀣丹。

咳嗽而且面色發黃身體疲倦，痰液黏稠旺盛，有的吐痰，有的吐乳汁食物。這是肺病兼見脾病的證候。

大體上咳嗽屬於脾肺兩經的居多是因為肺主管氣，脾主管痰的緣故，適宜用橘皮湯。

咳嗽而且面色發青容易發怒，痰液黏稠旺盛而且發作抽搐的，大概是因為咳嗽時聲音不能轉換，所以瞪著眼睛直視前方。這是肺病兼見肝病證候，適宜用集成金粟丹。

咳嗽而且面色發黑發暗，長期咳嗽而吐出痰水。這是肺病而且兼見腎病證候，適宜用六味地黃丸加麥冬、五味子。

咳嗽而聲音發不出，口鼻出血的，這是氣往上逆血也隨之往上逆。必須以順氣止嗽為主要原則，適宜用人參冬花膏。

咳嗽而長期不止，並沒有其他證候，是肺虛。只適宜以補脾為主，用人參五味子湯。

咳嗽而且胸口高聳骨頭突起，那形狀像烏龜的，稱作龜胸。這是肺熱到了極點，陽火熏蒸所導致的，用清燥救肺湯。

咳嗽而日久，胸前疼痛，口吐膿血腥臭的，這是肺火阻滯旺盛，已經形成膿瘡了，用桔梗湯。治療如果不得當，那些證候大多會死亡。

凡是咳嗽痰液黏稠阻塞，氣往上逆衝擊而發作抽搐的，大多難以治療。

所以頭搖擺眼睛往上注視，以及眼睛緊閉而呻吟，手腳擺動舞動，肩膀起伏胸口突起，喉嚨中痰液鳴響，口張不開不能吃奶，喘息而手脚冰冷的，都是死證。