產要（1）

孕婦分娩時，必須順其自然，不應該催逼，要安定她的心神，不要讓她驚慌，直到瓜熟蒂落，胎兒自然會出生。

所以凡是雇用助產婆，必須選擇老成忠厚的人，預先囑託她，等到分娩時，務必讓她從容鎮靜，不得用方法催逼。

曾見有助產婆忙亂急躁的，擔心顧此失彼，勉強用試湯，分割掐按，逼迫胎兒產下，往往導致胎兒頭身還未轉正，而手腳先出，或者橫位或倒位，為害不小。所以還沒有到緊要關頭，不可讓產婦過度活動，切記要穩住。

曾見有奸詐狡猾的助產婆，故意發出驚訝的聲音，或把輕微的事說成嚴重，來顯示自己的本領，圖謀報酬，因而導致產婦驚恐疑惑，為害尤其不小，極應謹慎。

孕婦即將分娩時，不可占卜問神。像巫師這類人用哄騙嚇唬來謀取利益，胡亂說吉凶，產婦聽到後，會加倍產生疑懼，因而使氣血凝結滯礙，大多導致難產，這是應當避免的。

懷孕六七個月，或八九個月時，偶爾稍微彎腰，胎兒忽然劇烈活動，兩三天內或痛或止，有時有液體流出，只是腰部不太疼痛，胎兒尚未離開產道，稱為弄產。

又有臨近分娩一個月前，忽然腰痛，卻又不生產，這是尿胞扭轉，稱為試月。

胎水有沒有都不妨礙，只要保持直身坐臥行立，自然會沒事。

又有伸手到高處取東西時，忽然胎兒在腹中鳴叫，只要讓產婦低頭彎腰，一會兒就能安靜。

臨產時的陣痛，有的持續兩三天，有的五七天，本來不是正常分娩，因為驚動得太早，胎兒還未離開胞宮，不是難產。

只要聽任產婦隨意坐臥，不能扶她坐起用力，也不要讓她憂慮疑惑、氣力衰退，只能勸她進食，用藥物滋養補益。

臨產有七個徵候：肚臍腹部急劇疼痛；腰部沉重下墜；眼中冒火；肛門急切；陰戶腫脹充滿；兩手中指筋脈跳動；羊水或血液一起流出。才是胎兒離開胞宮的時候，才能用力。如果這幾個徵候還沒有全部出現，即使一兩天，也千萬不可讓產婦用力掙扎。

又有羊水已破，胎兒頭部已到產門，三四天仍然不能產下的，是因為母親的氣力已經先衰減了。

這時只有人參是專門有效的，經濟力量不夠的，用大劑量八珍湯，補益她的元氣，調整她的飲食，時機到了自然會生下來。

臨產時飲食減少，是最令人擔憂的，應立即用獨參湯常常服用，不可讓她精力衰竭困乏。

如果交骨打不開，是因為氣虛衰不能運達，適宜用十全大補湯幫助它自己打開，加味歸芎湯也可以。

臨產時驚動得太早，血液先流下而胎兒乾涸，僵硬死在腹中，不必驚慌。

只要讓產母上床穩穩躺臥，千萬不要用力掙扎，白白損傷神氣，只適宜盡量進食，不要讓她氣力困乏。我治療的很多，十個可以保全十個。

只要用脫花煎加芒硝三五錢，用水煎煮熱服，死胎就會化為水而排下了。

古方用平胃散加芒硝，打下死胎、胞衣，功效雖然最快速，但暗中卻有損傷。

我見過幾個人用這個方子的，胞胎雖然打下來了，而產婦過了一兩年都去世了，沒有一個能避免的。

大體上平胃散攻伐胃氣，而芒硝鹹寒傷血，所以臟腑在暗中受損。

現在改用脫花煎，藥味甘溫，而當歸、川芎生血活血，肉桂溫暖血液，再加附子一二錢，即使芒硝的寒性，也不能造成危害了。這些事情，除非臨床經驗長久的人，否則不知道其中的弊病。

我曾治療一位少婦，年紀二十四歲，原來是頭一次生產，全因為慌忙急促，生產不得法，以至於很久不能產下，請我到的時候胎兒已經死了。問產婦腹內還動不動？回答說不動，小腹陰冷。

知道她胎死無疑，想要用前面的藥，又顧慮她是初產，產道還未舒展，因而與主家商量，如果肯聽我的話，就能萬無一失。

現在死胎僵硬，用藥打下來，恐怕交骨未開，必定損傷產母，不如用十全大補湯加倍人參、肉桂，一方面扶助產母精力，另一方面可以溫暖她的下元，使胎兒自己腐爛，才能保全產母平安無恙。

主家認為我的話對，依此行事，用十全大補湯加倍人參、肉桂，服一劑後，腹中溫暖，不痛也不急。

我說對了，所擔心的是腹痛下墜，現在不痛也不墜，可以耐心等待了。

更幸運的是產婦年紀輕體力本來強健，脾胃一向健康，每餐能吃三碗乾飯，半隻肥雞，我看了更高興，因為她中氣不衰，自然能承受。

仍然每天這樣調理，到第五天死胎自然產下，糜爛臭穢不堪，產母精神如舊，毫無損傷。可見死胎不慌不忙不混亂，尚且能保全，何況是活胎呢！只是人不肯安靜，一定要強行作為，又能怎麼辦呢！