痘後餘毒證治歌（1）

（凡三十一首，共四十六方）請問什麼是痘後癰？

只因平塌少成膿，毒邪蘊聚難消散，透節尋關出要衝。

凡是痘瘡初出時只是一點血，由血而化為膿，膿成則毒解了。

如果出形之後，應該起發卻不起發，應該成膿卻不成膿，一片空殼，狀如蛇皮，或者平塌破損，都沒有膿水，本來是死證。

因為其人脾胃素來強健，又能飲食，也可以延長時日而收效。

只是毒邪蘊蓄在裡，必定尋找出路在關節之間而成為癰腫，只發一兩處可以治療，如果流注到手足，發作不止，腫脹灌膿不愈，時間長了就死。

痘癰先要明瞭經絡，解毒調元兼裡托。決膿去毒急施功，莫待殘形變為惡。

凡是癰的發作，先看在何經絡，分氣血多少而治療，其次看人的虛實，以解毒托裡為先，不可亂用敷藥，以致毒不得出，內炎筋骨而成壞證。

如果腫而未成膿的，用必勝膏貼它；已成膿的，用鈹針刺破其膿，用生肌散敷它。

如果腫毒而元氣素來虛弱的，用十六味流氣飲流通它；如果氣血虛而泄瀉的，加附子以溫補；如果元氣素來強盛的，用連翹解毒湯主治；如果癰毒日久，膿血流失過多的，用十全大補湯扶元解毒。

惡證沒有比痘後丹更嚴重的，皮膚蘊藏火毒相干。看它所發歸於何部？心腎之經治療也困難。

赤火丹瘤，是惡候，流移紅腫，其痛手不可觸近。

痘瘡之後，有發丹瘤的，因為蓄積火氣太甚，不能發泄，鬱積在肌肉之間，所以發出成為丹。

從頭上起經過心即死，從足下起經過腎即死，內服玄參化毒湯化解，外用磁鋒砭法。

癮疹為何在痘後呈現？肌膚蘊藏毒氣未完全清除。如果讓它發盡沒有停滯，免得重重怪證發生。

癮，是皮膚間隱隱成疙瘩，俗人稱之為風丹；疹，是皮膚點點狀如蚊蚤咬痕。

痘後發癮疹，因為毒火未發盡，藏在皮膚之間，或者搔癢因抓而成，或者因受風火相搏而成，都是吉兆，正是要讓它發泄，不要讓它停留而變生他證。

如果發得太厲害，內服防風敗毒散，外用益元散擦拭。益元散，方見前。

痘已收成靨不乾，有時出血病難安。從前毒氣藏在肌表，蝕肉傷肌不忍看。

此與前頑瘡不收相同。凡是覺得痘瘡應當結靨而不結靨，即要防備此證，應當內服大補湯，外用綿繭散敷它，綿繭散方見前。

翳膜為何在眼內攢聚？怪他熱毒壅塞於肝。還睛去翳多有奇術，點洗只會招致廢棄之端。

小兒出痘之時，即用黃柏膏和胭脂塗眼，防止斑瘡入眼。

但斑瘡入眼，本來不在初期，多在收靨之時，或者滿面破爛，重複腫灌，膿血膠固，毒火鬱蒸在內，那斑瘡入眼；或者痘出已甚，成就遲緩，醫用辛熱之藥發它，也令斑瘡入眼；又或收靨之時，喜歡淡味辛熱，稱之為乾漿，以致二火相煽，也令斑瘡入眼。

但在白珠上不必治，時間長了自會消失，只有在黑輪上的，或者遮蔽瞳孔，急用密蒙花散治療。

兩眼今朝突然畏光，肝虛邪火暗傷眼睛。涼肝養血功效無比，能使雙眸炯炯清明。

凡是痘後雙眼看光不開，暗則開的，稱之為羞明，宜用涼肝明目散治療；如果向暗處也不開的，卻要防備目中有瘡，應當按上述方法治療。

收後為何便下紅？多由倒陷毒歸中。利完膿血應須愈，強治反為聚怨叢。膿血痂皮一路來，任他自止莫疑猜。和中清熱施殘著，劫澀輕投病轉乘。

痘後忽然下利膿血，等它自止，然後用和中清熱之劑，不可立即用止澀。

如果痢勢嚴重的，宜用黃連解毒湯清解，膿血盡後，宜用和中湯。

痘證從前沒有倒陷，為何膿血下利無時？大腸鬱火多潛藏毒氣，解毒通腸貴在早施。

痘無倒陷之證，卻有膿血之痢。由於平日吃煎炒之物，素有積熱，如今因痘後氣血虛，不能勝任積滯，所以痢下膿血，此名滯下，必然腸鳴作痛，裡急後重。

或者因痘出之後，飲食太多，水停作泄，熱毒乘虛入裡，便下膿血，此名腸垢，宜用調胃承氣湯以徹其毒，次用黃芩湯調其陰陽。

最怕收成嘔噦頻繁，咽疼胃弱毒潛藏湮沒。錯喉嗆水宜施治，乾噦無聲死作鄰。

有聲有物稱之為嘔，有物無聲稱之為吐，有聲無物稱之為噦。吃穀物即吐稱之為錯喉，飲水而噴稱之為嗆水。

如今痘後凡有此等，由熱毒壅塞胃口，所以令嘔吐；咽門澀塞，所以令錯喉嗆水。

只有乾嘔是胃瘡腐爛，不能納穀，所以時時張口，似吐不吐，是不治之證；也有咽喉作痛，而嘔吐失聲的，是咽喉腐爛，也不可治。只有單純嘔吐，用陳皮竹茹湯；咽喉痛，用甘桔湯。

身體已經清安熱不除，或因毒甚或元虛。調元解毒分別使用，寒熱分明效果自然。

痘既已收靨，則毒解而熱應當消除了。如果熱一直不停，不是毒氣的餘烈，必定是元氣素來虛弱，唯有以脈辨別，如果脈數形勇，煩躁而熱，這是邪氣實，宜用知母解毒湯；如果脈遲形怯，熱而喜睡，這是正氣虛，宜用黃芩調元湯。

收後渾身一向溫，突然發熱細細評論。內傷外感須分治，這個真機妙法門。

痘靨之後，一向溫暖和平，並無餘熱，如今忽然發熱，不可以當作餘毒未解、正氣虛弱同樣論，必定因為外感風寒。其證頭目昏痛，惡寒脈浮，宜用桂枝湯。

或者因內傷飲食，其證肚腹飽悶，不喜歡飲食，其脈弦滑，用補中益氣湯加消導藥而運用它。

飲食如常腹裡疼，蓋由脾弱化難能。看他虛實行消導，方顯明良三折肱。

收靨之後，忽然腹痛，或嘔或泄，不思飲食，這是傷食之證。

虛則用補中益氣湯治療，如果沒有吐利腹痛、氣急，宜用丁香脾積丸下之。

如果腹滿而痛，煩悶不寧，這是毒火入中，急用雄黃解毒丸利之，不然漸漸加重喘急、手足厥冷，則難治了。

收後為何不思飲食？偶然傷食少人知。補脾消導為良法，強忍成疳悔後遲。

一向能食，收後反不能食，聞食氣即嘔逆，此必食傷，嚴重的用脾積丸（方見前）治療，輕微的用保和丸調理。如果隱忍不急求治，時間長了則消瘦，漸漸成為疳癆。

寒熱纏身似瘧侵，不分早晚應期來臨。只因為脾胃多虛弱，補氣升陽貴在斟酌。

此因痘後氣血兩傷，陰虛則內熱，陽虛則外寒，忽寒忽熱，儼然瘧疾。

切不可以為瘧疾治療，只用補中益氣湯升舉它，其病自愈。

收後渾身手足寒冷，應當將氣血看作虛弱。六經脈細如將脫，及早回陽病自安。

凡是痘收靨之後，手足厥冷，六脈沉細，元氣大虛，急用調元生脈散以溫補，稍用寒涼，必定導致敗亡。

強打精神睡意昏沉，整天為何不清醒？此因毒解神虛倦，氣血和平身體自然安寧。

收靨而好睡，是毒解神虛，這是常事，不必調治。

有等苟且之流，欺人不知而取利；庸下之徒，妄用湯丸而致禍的，戒之戒之！

睡思沉沉不識人，恍疑中酒妄言頻。只因熱伏心包絡，保護心君妙入神。

凡是收後昏睡，連日不醒，口中妄語，或者有醒時，也像醉人，常常錯語，這是熱邪攻心。

心君不肯受邪，傳於包絡，宜用導赤解毒湯清解，或者用安神丸也好。

收靨之餘抽搐纏繞，責其火毒未全清。清心散火風應退，發作無休命必傾。

痘出發熱抽搐，這是常見的證候。如果收靨之後反而發抽搐的，是瘡發未透，毒火內侵的緣故。

然而此候發於收靨之後，血氣已衰，治療很難，宜用清神散火湯。如果藥對證的可治，如果連續發作不止，死證。

身體已康寧手足攣縮，分明血少導致此病。補脾養血誠然是仙訣，不遇知音莫亂傳。

凡是痘後手足忽然攣拘，不能屈伸轉動，是血少不能養筋，又或者外被風寒水濕而導致如此。

不可用發散以及疏風之藥，以耗損其血，只宜用當歸桂枝湯補脾養血，則手足自然恢復。

痘後還愁咳嗽多，總由毒火在肺中磨煉。清金降火兼調氣，肩息胸高如命何！