痢疾證治

古書說：飲食不節制，起居不規律，病邪從陰部侵入就會進入五臟，填塞充滿，閉塞不通，向下就成為飧泄，久了就變成腸癖。

所謂飧泄，是食物和水穀不能消化；腸癖，就是下痢。

小兒的疾病，傷食最多，體內有積滯的食物停積，再受到外感，就會形成痢疾。

古今方書，因為它閉塞阻滯、不利於人，所以又叫「滯下」，症狀是腹部急迫、肛門重墜，有的排洩物汙穢，有的帶血，有的呈現五種顏色，有的呈現深紅紫色，有的疼痛有的不痛，有的嘔吐有的不嘔吐，有的發燒，有的發冷。這種病症的陰陽虛實，最應該詳細審察，才不會延誤治療。

仍然應當根據脈象和症狀來辨別：凡是身體發熱、口渴，脈象數而有力而且能吃東西的，是熱證；身體發涼、不口渴，脈象沉而無力而且不能吃東西的，是寒證。

發病初期腹部疼痛劇烈，腹部急迫、肛門重墜的屬於實證，應當趕快使用下法，集成沆瀣丹、集成三仙丹兩種藥一起服用，立即見效。

如果兼有外感的，一定會身體發冷或發熱，不能急忙用下法。凡是痢疾由外感引起的最多，應當趕快發散。

如果下得太早，一定會導致引導邪氣進入體內，成為拖延不癒的病症，用倉廩散來疏散化解。

因為傷風而得的，就完全是清稀的血便。因為風損傷了陰絡，導致血液不循著經脈運行，所以血液妄行向下，適宜用胃風湯治療。

赤白相兼的：心主血，因為傷熱而得的，就會心移熱於小腸，所以紅色的從小腸來；肺主氣，因為傷熱而得的，就會肺移熱於大腸，所以白色的從大腸來。

都用芍藥湯來治療，調和血液則便膿就會癒合，通行氣機則肛門重墜就會消除。這是治療痢疾的重要方法。

另一個方法，用黃連阿膠丸加當歸、木香治療血痢，在血中通行氣機；用胃苓丸加當歸、白芍治療白痢，在氣中調養血液。有積滯的，用治痢保和丸。

痢疾很久都不停止，叫作休息痢，絕對不可用收澀的方法止痢，和中丸最好。後面有集成至聖丹，專門治療久痢，一百個不會失誤一個。

有腹瀉變成痢疾的，有痢疾變成腹瀉的。先腹瀉後變成痢疾的，是脾病傳到腎，是賊邪，難以治療；先痢疾後變成腹瀉的，是腎病傳到脾，是微邪，容易治療。

因為初起腹瀉變成痢疾的，這是氣病傳入血中，適宜以養血為主，加入調氣的藥物，不能錯誤地用下法，以免傷害胃氣；初起痢疾變成腹瀉的，血病傳入氣中，以調氣為主，加入養血的藥物，不能收澀，恐怕毒氣停留在體內不能去除，再次變成痢疾。

腹瀉變成痢疾的，用加味四物湯；痢疾變成腹瀉的，用加味四君子湯。

痢疾很久不止，脾胃受損，中氣向下沉陷，就會脫肛，熱毒向上逆行，就會吃東西後立即吐出，不想吃奶或飯，叫作噤口；久痢損傷陰液，腎氣虛弱衰敗，就會兩膝紅腫，叫作鶴膝。

脫肛的，是胃氣向下沉陷，肛門重墜不能消除，用力掙扎太過，所以腸頭脫出，適宜養血調氣，稍微加入升提的藥物，那麼痢止住了肛門自然就收回了，用升麻湯。外用洗法和托法。

噤口的，是胃虛弱、逆氣向上衝擊而嘔吐，有的不想吃東西，都是虛損，適宜用參苓白朮散以米湯調和服用。凡是痢疾病人能吃東西的是好事，不能吃東西的是壞事。

鶴膝的，是兩膝紅腫，像仙鶴的膝蓋。小兒痢疾後常有这种证候，是肾虚到了极点，适宜用补肾地黄丸加牛膝、鹿茸。

痢疾腹脹，是中氣虛弱，用胃苓丸調理。如果因為毒氣還沒盡除，一般醫生錯誤服用收澀藥物而導致腹脹的，是實證，不能當作虛證治療，用保和丸消導。

痢疾不能治好的證候：痢疾呈現五種顏色，是五臟都衰敗了；痢疾像煙灰塵土和水，像屋頂漏下的水；下痢很久，肛門像竹筒；像魚腥味；久痢嘴唇紅、舌苔厚，氣息急促、心煩，坐著躺著都不安寧，很口渴想喝水，臉色像硃砂一樣的。這些都是死證。