女科撮要

卷上

乳癰乳岩(1)

卷上13
原文
婦人乳癰,屬膽胃二腑熱毒,氣血壅滯。故初起腫痛,發於肌表,肉色焮赤,其人表熱發熱,或發寒熱,或憎寒頭痛,煩渴引冷,用人參敗毒散、神效栝蔞散、加味逍遙散治之,其自消散。若至數日之間,膿成潰竅,稠膿湧出,膿儘自愈。若氣血虛弱,或誤用敗毒,久不收斂,膿清脈大,則難治。
白話
婦女得到乳癰,是屬於膽和胃這兩個臟腑的熱毒,導致氣血阻塞不通。所以剛開始時會腫脹疼痛,發生在皮膚表面,肌肉的顏色呈現紅赤,病人有體表發熱的現象,或者出現寒熱交替,或者怕冷頭痛,心煩口渴想要喝冷飲,可以用人參敗毒散、神效栝蔞散、加味逍遙散來治療,這樣就會自然消散。如果到了幾天之後,膿液形成並且從孔竅潰破,濃稠的膿液大量流出,膿液流盡就會自然痊癒。如果病人氣血虛弱,或者錯誤地使用了瀉火敗毒的藥物,導致傷口很久不能收口癒合,膿液清稀而且脈象洪大,那就難以治療了。
原文
乳岩屬肝脾二臟鬱怒,氣血虧損,故初起小核,結於乳內,肉色如故,其人內熱夜熱,五心發熱,肢體倦瘦,月經不調,用加味歸脾湯、加味逍遙散、神效瓜蔞散,多自消散。若荏苒日月漸大,⿱山㕘岩色赤,出水腐潰深洞,用前歸脾湯等藥,可延歲月,若誤用攻伐,危殆迫矣。大凡乳症,若因恚怒,宜疏肝清熱。
白話
乳岩是屬於肝和脾這兩個臟腑因為憂鬱憤怒,導致氣血虧損,所以剛開始時出現一個小硬塊,結在乳房裡面,皮膚的顏色和正常時一樣,病人會感到身體內部發熱、夜間發熱,手腳心發熱,肢體疲倦消瘦,月經不調,可以用加味歸脾湯、加味逍遙散、神效瓜蔞散來治療,大多能夠自行消散。如果隨著時間拖延,硬塊逐漸變大,像山岩一樣的顏色變得紅赤,流出液體並且腐爛潰瘍形成很深的洞穴,這時用前面的歸脾湯等藥,可以延長一些壽命,如果錯誤地使用攻伐的藥物,那麼危險就迫在眉睫了。大致來說,乳房方面的疾病,如果是因為憤怒引起的,應該要疏洩肝氣、清除熱邪。
原文
焮痛寒熱,宜發表散邪。腫焮痛甚,宜清肝消毒,並隔蒜灸。不作膿,或膿不潰,補氣血為主。不收斂,或膿稀,補脾胃為主。膿出反痛,或發寒熱,補氣血為主。或晡熱內熱,補血為主。若飲食少思,或作嘔吐,補胃為主。飲食難化,或作泄瀉,補脾為主。勞碌腫痛,補氣血為主。
白話
如果出現紅腫灼痛並且伴有寒熱症狀,應該使用發散的方法來驅散邪氣。如果腫脹紅熱疼痛得很厲害,應該清洩肝火、消除腫毒,並且使用隔蒜灸療法。如果不能形成膿液,或者膿液形成後無法自行潰破,就要以補充氣血為主。如果傷口不能收口癒合,或者流出的膿液很清稀,就要以補養脾胃為主。如果膿液流出後反而更痛,或者出現發冷發熱的現象,就要以補充氣血為主。如果出現午後潮熱或體內發熱,就要以補養血液為主。如果食慾不振、不想吃東西,或者發生嘔吐,就要以補養胃氣為主。如果食物難以消化,或者發生腹瀉,就要以補養脾氣為主。如果因為勞累而導致腫痛加劇,就要以補充氣血為主。
原文
怒氣腫痛,養肝血為主。兒口所吹,須吮通揉散。成癰,治以前法。潮熱暮熱,亦主前藥。大抵男子多由房勞,耗傷肝腎。婦人鬱怒,虧損肝脾。治者審之。(世以孕婦患此,名曰內吹。然其所致之因則一,惟用藥不可犯其胎耳。)
白話
因為生氣導致的腫痛,要以滋養肝血為主。如果是因為嬰兒吸吮造成的(乳頭破損感染),必須讓嬰兒吸通,或者用手揉散。如果已經形成癰腫,就按照前面提到的方法治療。出現午後或傍晚發熱,也主要使用前面的藥物。大致來說,男性大多因為房事過度,耗損傷及了肝和腎。女性則因為憂鬱憤怒,虧損了肝和脾。治療的人要仔細審察判斷。(世俗把孕婦患這種病,稱為「內吹」。然而,導致發病的原因是一樣的,只是用藥時不可以傷害到胎兒罷了。)
原文
_治驗_
白話
治療驗案
原文
一婦人內熱脅脹,兩乳不時作痛,口內不時辛辣,若臥而起急,則臍下牽痛,此帶脈為患,用小柴胡加青皮、黃連、山梔二劑而瘥。
白話
有一位婦女,身體內部發熱,兩脅感到脹滿,兩個乳房時不時地疼痛,嘴巴裡也不時感到辛辣,如果睡下後急忙起身,肚臍下方就會有牽扯疼痛,這是帶脈出了問題,使用小柴胡湯加上青皮、黃連、山梔子,服用了兩劑就痊癒了。
原文
一婦人因怒兩乳腫,兼頭痛寒熱,用人參敗毒散,二劑表症已退,用小柴胡加芎、歸、枳殼、桔梗,四劑而消。
白話
有一位婦女因為生氣導致兩個乳房腫脹,同時伴有頭痛、發冷發熱的症狀,給她服用人參敗毒散,吃了兩劑之後,體表的症狀就消除了,接著改用小柴胡湯加上川芎、當歸、枳殼、桔梗,又吃了四劑,腫脹就消散了。
原文
一婦人久郁,右乳內腫硬,用八珍湯加遠志、貝母、柴胡、青皮及隔蒜灸,兼服神效栝蔞散,兩月餘而消。
白話
有一位婦女因為長久憂鬱,右邊乳房內出現腫脹堅硬的塊狀物,用了八珍湯加上遠志、貝母、柴胡、青皮,並進行隔蒜灸療法,同時服用神效栝蔞散,兩個多月後就消散了。
原文
一婦人左乳內腫如桃,不痛不赤,發熱漸瘦,用八珍加香附、遠志、青皮、柴胡百餘劑,又兼服神效栝蔞散三十餘劑,膿潰而愈。
白話
有一位婦女,左邊乳房內有個像桃子一樣大小的腫塊,不痛也不紅,但是身體發熱並且逐漸消瘦,用了八珍湯加上香附、遠志、青皮、柴胡,吃了一百多劑,又同時服用神效栝蔞散三十多劑,後來腫塊化膿潰破後就痊癒了。
原文
一婦人郁久,左乳內結核如杏許,三月不消,心脈澀而脾脈大,按之無力,以八珍加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗,五十餘劑而潰,又三十餘劑而愈。
白話
有一位婦女,長久憂鬱,左邊乳房內長了一個像杏子大小的結核,三個月都沒有消散,診其脈象,心脈是澀脈,脾脈是洪大脈,按下去沒有力量,於是用了八珍湯加上貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗,吃了五十多劑後結核潰破,又吃了三十多劑就痊癒了。
原文
一婦人稟實性躁,懷抱久郁,左乳內結一核,按之微痛,以連翹飲子二十餘劑少退,更以八珍加青皮、香附、桔梗、貝母,二十餘劑而消。
白話
有一位婦女,體質強壯但個性急躁,內心長久憂鬱,左邊乳房內結了一個硬塊,按壓時有輕微疼痛,用了連翹飲子二十多劑,腫塊稍微消退了一些,之後改用八珍湯加上青皮、香附、桔梗、貝母,又吃了二十多劑就消散了。
原文
一婦人發熱作渴,至夜尤甚,兩乳忽腫,肝脈洪數,乃熱入血室也,用加味小柴胡湯,熱止腫消。
白話
有一位婦女,身體發熱並且感到口渴,到了晚上症狀尤其嚴重,兩個乳房突然腫脹,診其肝脈呈現洪數脈象,這是熱邪侵入血室的緣故,使用了加味小柴胡湯,服用後熱退腫消。
原文
一婦人因怒,左乳作痛發熱,表散太過,腫熱益甚,用益氣養榮湯,數劑熱止膿成,不從用針,腫脹熱渴,針膿大泄,仍以前湯,月餘始愈。此症若膿成未破,有薄皮剝起者,用代針之劑,其膿自出。不若及時用針,不致大潰。若膿血未盡,輒用生肌,反助其邪。慎之!
白話
有一位婦女因為生氣,左邊乳房疼痛發熱,用了過多的發散解表藥物,導致腫脹和發熱更加嚴重,於是改用益氣養榮湯,吃了幾劑後熱退了,膿也形成了,但沒有聽從建議用針刺破,導致腫脹、發熱、口渴,後來用針刺破放出大量膿液,仍然用之前的益氣養榮湯,一個多月才痊癒。這種病症如果膿已形成但還沒有潰破,並且有薄皮翹起的情況,可以用類似代針的藥物(如腐蝕藥),讓膿液自行流出。但還不如及時用針刺破,才不至於造成大的潰爛。如果膿血還沒有排乾淨,就急著使用生肌收口的藥,反而會助長邪氣。要謹慎啊!