瘰癧

婦人瘰癧，有的是因為胎產血崩，導致腎肝虧損；有的是因為憂思鬱怒，損傷肝脾；有的是因為恚怒風熱，導致肝膽血燥；有的是因為水涸血虛，筋脈攣縮則纍纍如貫珠，所以多生於耳前後、項側、胸脅之間。若出現寒熱腫痛，這是肝經氣動而發病。用柴胡梔子散以清肝火為主，並佐以逍遙散以養肝血。若寒熱已止，而核不消退，這是肝經之血亦病，用加味四物湯以養肝血為主，並佐以柴胡梔子散以清肝火。

若初起如豆粒，附著於筋，肉色不變，內熱口乾，精神倦怠，久久不消散潰破，這是肝脾虧損，用逍遙散、歸脾湯、六味丸健脾土，培肝木，切不可輕易使用散堅追毒之劑。《外臺秘要》說：肝腎虛熱，則生瘰癧。《病機》說：瘰癧不屬於膏粱丹毒，而是因虛勞氣鬱所致。補形氣，調經脈，其瘡當自消散。

若誤用攻下，首先違犯病禁、經禁。若久潰脈浮大，是邪火盛；面色㿠白，是金剋木，皆為不治。若赤脈貫穿瞳孔有幾條，則幾年內死亡。

治驗。

一婦人久治不愈，有人認為是木旺之症，用散腫潰堅湯攻伐，腫硬更加嚴重，我認為是肝經氣血虧損，應當滋生化源，用六味地黃丸、補中益氣湯，至春天而愈。此症若屬肝經風火暴病，元氣無虧，宜用前湯。若風不旺而自病，宜用瀉青丸；虛者，用地黃丸。若水不能生木，亦用此丸。若金來剋木，宜補脾土以生腎水。

大凡風木之病，只要壯脾土，則木自不能克土了。若行伐肝，則脾胃先傷，而木反過來剋土了。

一婦人患此病，恐怕不能治癒，導致少眠，一年多後瘰癧破潰，膿水淋漓，月經或五十日或兩個多月一次，誤服通經丸，輾轉不能入睡，午前惡寒，午後發熱。我認為是思慮虧損脾血，用歸脾湯作丸，午前以六君子湯送服，午後以逍遙散送服，兩個多月後能入睡，半年後月經按時而至，一年多瘡癒。

一患瘰癧的婦人潰破後，發熱煩躁口渴，脈大而虛，用當歸補血湯，六劑而寒熱退，又用聖愈湯，數劑而痊愈。再用八珍湯加貝母、遠志，三十餘劑而瘡口收斂。

一婦人頸部結核，寒熱頭痛，脅乳脹痛，內熱口苦，小便頻數，症屬肝火血虛，用四物湯加柴胡、山梔、龍膽草而愈，又用加味逍遙散而安。

一婦人患瘰癧後，遍身作癢，脈大按之而虛，以十全大補湯加香附治之而愈。大凡潰破後，午前癢作屬氣虛，午後癢作屬血虛。若當作風症治療，必死。

一婦人項部核腫痛，察其氣血俱實，先以必效散一服攻下，再以益氣養榮湯補之，三十餘劑而消。常治此症，若必須出膿，但虛弱者，先用前湯，待其氣血稍充，才用必效散，祛其毒，仍用補藥，無不效。未成膿者，灸肘尖、調經解鬱及隔蒜灸，多能自消，有膿則針刺之。若氣血恢復而核不消，卻服散堅之劑，月餘不應，氣血不損，須用必效散，其毒一下，即多服益氣養榮湯，如仍不應，亦灸肘尖。如瘡口不收斂者，更用豆豉餅、琥珀膏。

若氣血俱虛，或不慎飲食、七情者，不治。然此症以氣血為主，氣血壯實，不用追蝕之劑，亦能自腐。但取去使易於收斂而已。血虛而用追蝕，不惟徒治，反而足以敗事。