歷節痛風

（即白虎歷節風）。

歷節疼痛，有的是因為飲食起居失於節制，有的是因為七情六淫失於調養，導致脾胃虧損，腠理不密，外邪侵入；或是因為肝火內動，肝血耗損；或是表現為肢體疼痛；或是表現為關節難以伸展；或是表現為突然劇痛；或是表現為遊走性疼痛沒有定處；或是出現內熱、午後發熱，自汗盜汗；或是月經不調，飲食無味。其治療方法，屬於風邪的，用小續命湯。遊走性疼痛的，用漏蘆散。

骨節疼痛的，用四生丸。濕熱疼痛的，用清燥湯，兼有痰的輔以二陳湯。肝火引起的，用加味逍遙散加羌活、川芎。脾氣鬱結的，用加味歸脾湯加羌活、川芎。血虛的，用四物湯加羌活、川芎。氣虛的，用四君子湯加羌活、川芎。氣血兩虛的，用八珍湯加羌活、川芎。月經提前而疼痛的，以加味逍遙散為主。月經延後而疼痛的，以補中益氣湯為主。

大體上，疼痛而不敢按壓的，屬於病氣與元氣都實；用手按壓而疼痛緩解的，屬於病氣與元氣都虛。若是勞累後發作的疼痛，是元氣虛；飲食失調後發作的疼痛，是脾胃虛；發怒惱怒後發作的疼痛，是肝火；月經期間發作的疼痛，是血虛。凡是這些情況，都以固護元氣為主，再輔以治療疾病的藥物。

醫案。

一位婦人自汗盜汗，發熱午後潮熱，身體疲倦食慾不振，月經不調，吐痰很多，已經兩年了。全身疼痛，遇到陰天風雨更加嚴重。用小續命湯後疼痛停止，用補中益氣湯、加味歸脾湯兩個方劑，三十多劑而痊癒。自汗等症狀，都是因為鬱結損傷脾氣，不能輸送營養給各臟腑所致。所以用前面兩個湯方，專門調理脾胃。如果使用寒涼降火、理氣化痰的藥物，再次損傷生氣，大多會導致無法救治。

一位婦人因為發怒，月經量多，發熱口渴，左眼緊縮變小，頭頸搖動，四肢抽搐，全身疼痛，這是怒氣觸動肝火，肝血虛而內生風，用加味逍遙散加鉤藤數劑，各種症狀逐漸好轉，又用八珍湯調理而痊癒。

一位婦人月經提前，向來有疼痛的病症，每次勞累必定發作，用眾手用力按壓，疼痛稍微停止，這是氣血虛而有火，用十全大補湯加獨活治療而疼痛痊癒，用六味丸、逍遙散調理而月經恢復正常。

一位婦人歷節疼痛，發熱口渴，食慾不振，月經延後，各種藥物無效，脈象洪大，按之微細，用附子八物湯四劑而疼痛停止，用加味逍遙散而元氣恢復，六味丸而月經調和。

一位婦人體型肥胖，平素內熱，月經提前，患有痛風，下身輕微腫脹疼痛劇烈，小便頻數，身體沉重，脈象緩，病症屬於風濕，而血虛有熱。先用羌活勝濕湯四劑，腫痛逐漸好轉；用清燥湯數劑，小便逐漸清澈；用加味逍遙散十餘劑，內熱逐漸痊癒。因為飲食停滯，發熱仍然疼痛，面目浮腫，用六君子湯加柴胡、升麻而痊癒。又因為怒氣，小腹痞滿悶脹，寒熱嘔吐，這是肝木侵犯脾土。

用前方加山梔、木香而安穩。只是小腹下墜，好像要大便，這是脾氣下陷，用補中益氣湯而痊癒。後來因為勞累、怒氣，作嘔吐痰，全身腫痛，月經忽然來潮並出現寒熱。用六君子湯加柴胡、山梔來扶助元氣、清瀉肝火，腫痛嘔吐全部消退，用補中益氣湯來升提陽氣、健運營氣，月經寒熱全部痊癒。

一位婦人飲食不思，畏懼風寒，患有痛風，嘔吐寒熱，脈象弦緊，用附子八物湯，四肢疼痛痊癒，用獨活寄生湯，腰痛也痊癒，只有兩膝腫痛，用大防風湯而消退，用加味歸脾湯、逍遙散而元氣恢復。