原文
經曰:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水經四布,五經並行。故心脾平和,則經候如常。苟或七情,內傷六淫,外侵飲食失節,起居失宜,脾胃虛損,則月經不調矣。若先期而至者,有因脾經血燥,有因脾經鬱滯,有因肝經怒火,有因血分有熱,有因勞役火動;其過期而至者,有因脾經血虛,有因肝經血少,有因氣虛血弱。
《內經》說:飲食進入胃中,水穀的精氣向四周布散,向上輸送到脾,脾再把精氣輸布到肺,肺通調全身的水道,向下輸送到膀胱,水液精微向四麵布散,五臟的精氣也隨之運行。所以心與脾功能平和,月經就會正常。如果因為七情內傷,或者六淫外邪侵襲,飲食沒有節制,生活作息失調,導致脾胃虛弱受損,那麼月經就會不調了。如果月經提前到來的,有的是因為脾經血虛有燥熱,有的是因為脾經氣機鬱滯,有的是因為肝經怒火上炎,有的是因為血分有熱,有的是因為勞累過度導致虛火上炎;如果月經推遲到來的,有的是因為脾經血虛,有的是因為肝經血少,有的是因為氣虛血弱。
原文
主治之法,脾經血燥者,加味逍遙散;脾經鬱滯者,歸脾湯;肝經怒火者,加味小柴胡湯;血分有熱者,加味四物湯;勞役火動者,補中益氣湯;脾經血虛者,人參養榮湯;肝經血少者,六味地黃丸;氣虛血弱者,八珍湯。蓋血生於脾土,故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑,以助其陽氣而生陰血,俱屬不足。
主要的治療方法是:脾經血燥的,用加味逍遙散;脾經鬱滯的,用歸脾湯;肝經怒火的,用加味小柴胡湯;血分有熱的,用加味四物湯;勞累導致虛火上炎的,用補中益氣湯;脾經血虛的,用人參養榮湯;肝經血少的,用六味地黃丸;氣虛血弱的,用八珍湯。因為血液是由脾土所生,所以說脾統攝血液。凡是血分的疾病,應當使用味苦、性甘的方劑,來幫助陽氣,從而產生陰血,這些都屬於虛證。
原文
大凡肝脾血燥,四物為主;肝脾血弱,補中益氣為主;肝脾鬱結,歸脾湯為主;肝經怒火,加味逍遙為主。
大體上來說,肝脾血虛有燥熱的,以四物湯為主方;肝脾血虛氣弱的,以補中益氣湯為主方;肝脾鬱結的,以歸脾湯為主方;肝經怒火上炎的,以加味逍遙散為主方。
原文
一婦人內熱作渴,飲食少思,腹內近左初如雞卵,漸大四寸許,經水三月一至,肢體消瘦,齒頰似瘡,脈洪數而虛,左關尤甚,此肝脾鬱結之症,外貼阿魏膏,午前用補中益氣湯,午後以加味歸脾湯。兩月許,肝火少退,脾土少健,仍與前湯送六味地黃丸,午後又用逍遙散送歸脾丸。
有一位婦人,體內發熱,口渴,食慾不振,不思飲食,腹部左側起初有個像雞蛋一樣的腫塊,逐漸長大到四寸左右,月經三個月才來一次,身體消瘦,牙齒和面頰部位好像有瘡,脈象洪大、跳動快但無力,左手關脈尤其明顯。這是肝脾鬱結的病症。治療上,外部貼阿魏膏,上午用補中益氣湯,下午用加味歸脾湯。大約兩個月後,肝火稍微消退,脾土功能稍微強健,仍用之前的湯藥送服六味地黃丸,下午又用逍遙散送服歸脾丸。
原文
又月餘,日用蘆薈丸二服,空心以逍遙散下,日晡以歸脾湯下,喜其謹疾,調理年餘而愈。
又過了一個多月,每天服用兩次蘆薈丸,早晨空腹用逍遙散送服,下午傍晚用歸脾湯送服。讚許她能謹慎對待疾病,調理了一年多就痊癒了。
原文
一婦人腹內一塊,不時上攻,或痛作聲,吞酸痞悶,月經不調,小便不利,二年餘矣。面色青黃相兼,余作肝脾氣滯,以六君子加芎、歸、柴胡、炒連、木香、吳茱各少許二劑,卻與歸脾湯下蘆薈丸。三月餘,肝脾和而諸症退,又與調中益氣加茯苓、丹皮,中氣健而經自調。
有一位婦人,腹內有一個腫塊,不時向上頂撞,有時疼痛發出聲響,反酸、胸腹痞滿悶脹,月經不調,小便不順暢,已經兩年多了。面色呈現青黃色夾雜。我判斷這是肝脾氣機滯澀,用六君子湯加川芎、當歸、柴胡、炒黃連、木香、吳茱萸各少許,開了兩劑。之後再用歸脾湯送服蘆薈丸。經過三個多月,肝脾功能調和,各種症狀都退了。又給她服用調中益氣湯加茯苓、牡丹皮,中氣強健後,月經也自然調順了。
原文
一婦人發熱口乾,月經不調,兩腿無力,服祛風滲濕之劑,腿痛體倦,二膝浮腫,經事不通,余作肝脾腎三經血虛火燥症,名鶴膝風,用六味、八味二丸兼服,兩月形體漸健,飲食漸進,膝腫漸消,不半載而痊。前症若脾腎虛寒,腿足軟痛,或足膝枯細,用八味丸。若飲食過多,腿足或臀內酸脹,或浮腫作痛,用補中益氣加茯苓、半夏主之。
有一位婦人,發燒、口乾,月經不調,兩腿無力。服用祛除風邪、滲利濕氣的藥劑後,反而腿痛、身體疲倦,兩個膝蓋浮腫,月經也不來了。我認為這是肝、脾、腎三條經脈血虛導致火燥的病症,名稱叫鶴膝風。使用六味地黃丸和八味地黃丸兩者一起服用,兩個月後身體逐漸強健,飲食逐漸增加,膝蓋腫脹逐漸消退,不到半年就痊癒了。前述病症如果是脾腎虛寒,導致腿腳酸軟疼痛,或者腳膝蓋枯萎細小的,用八味丸治療。如果因為飲食過多,導致腿腳或臀部內側酸脹,或者浮腫疼痛的,用補中益氣湯加茯苓、半夏來主治。
原文
一婦人性沉靜,勤於女工,善怒,小腹內結一塊,或作痛,或痞悶,月經不調,恪服伐肝之劑,內熱寒熱,胸膈不利,飲食不甘,形體日瘦,牙齦蝕爛,此脾土不能生肺金,肺金不能生腎水,腎水不能生肝木,當滋化源,用補中益氣、六味地黃,至仲春而愈。
有一位婦人,性情沉靜,勤於女紅(針線活),但容易發怒,小腹內結了一個腫塊,有時疼痛,有時痞塞悶脹,月經不調。她一直服用疏泄肝氣的藥,導致體內發熱,時而發冷時而發燒,胸膈不舒暢,飲食無味,身體日漸消瘦,牙齦腐爛。這是因為脾土無法滋生肺金,肺金無法滋生腎水,腎水無法滋生肝木。應當滋養生化的源頭(指脾胃),使用補中益氣湯和六味地黃丸,到了仲春時節就痊癒了。
原文
松江太守何恭人,性善怒,腹聚一塊,年餘,形體骨立,倏熱往來,齶蝕透腮,或泥春旺木剋土,仍行伐肝,時季冬,肝脈洪數,按之弦緊,餘脈微弱。余曰:洪數弦緊,肝經真氣虛而邪氣實也,自保不及,何能剋土?況面色青中隱白,乃腎水不足,肝木虧損,肺金剋制,惟慮至春木不能發生耳。勉用壯脾胃滋腎水之劑,肝脈悉退。
松江太守何恭人,性情容易發怒,腹部積聚了一個腫塊,一年多來,身體消瘦得只剩骨頭,一陣陣發燒,上顎腐蝕穿透了面頰。有人固執地認為春天木旺會剋土,仍然使用疏泄肝氣的方法。當時正值冬季末尾,她的肝脈脈象洪大、跳動快,按之感覺弦緊,其他部位的脈象則很微弱。我說:脈象洪數弦緊,是肝經真氣虛弱而邪氣實的表現,自顧尚且不暇,怎麼能夠去剋土呢?況且面色在青色中隱藏著白色,這是腎水不足,肝木虧損,被肺金所剋制,我只擔心到了春天,肝木之氣無法生髮。於是努力使用強壯脾胃、滋養腎水的藥物,之後肝脈的異常脈象全部消失了。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。