小產

小產比大產更為重要，因為大產就像栗子成熟自然脫落，小產則像強行採摘，破壞其皮殼，斷絕其根蒂，難道不比大產更嚴重嗎？但人們往往輕忽而導致死亡的情形很多。治療方法宜於補益形體之氣，生成新血，去除瘀血。

如果未滿月，腹痛而將要生產，用芎歸補中湯，增加一倍知母來制止。如果已經生產但出血不止，用人參黃耆湯來補益。如果生產後心腹疼痛，用當歸川芎湯主治。胎氣虛弱而小產的，用八珍湯鞏固。如果出血過多而發熱，用聖愈湯。汗出不止，速用獨參湯。發熱煩躁，肌肉跳動、筋脈痙攣，用八珍湯。口渴厲害、面色發紅，脈洪大而虛，用當歸補血湯。身體發熱、面色發紅，脈沉而微弱，用四君子湯加薑、附子。

李東垣說：白天發熱而夜晚安靜，是陽氣自行旺盛於陽分；白天安靜而夜晚發熱躁動，是陽氣下陷於陰分；如果晝夜都發熱，是重陽無陰，應當大補其陰。

王太僕說：如果非常寒冷，用熱藥治療而不感到溫熱，是沒有火；發熱來了又去，白天出現夜間隱伏，夜間發作白天停止，隨著時節而動，也是沒有火；如果非常炎熱，用寒藥治療而不感到涼爽，是沒有水；發熱躁動又停止，忽然往來，時而發作時而停止，是沒有水。如果是陽氣自行旺盛，用補中益氣湯。陽氣下陷於陰的，用四物二連湯。重陽無陰的，用四物湯。沒有火的，用八味丸。沒有水的，用六味丸。治驗

有一位孕婦懷孕五月，服用剪紅丸而流產，腹中脹痛，服用破血的藥劑，反而更加嚴重，用手下按壓更加疼痛。我說：這是峻猛的藥物造成重傷，脾胃受到損害。

用八珍湯增加人參、黃耆的用量，再加半夏、乳香、沒藥，服用兩劑後疼痛停止，服用數劑後完全康復。

吳江縣學友史萬湖的次子之妻，年齡二十多歲，感染疫病流產，時常咳嗽，服用清肺解表的藥，喘息急促無法入眠，前來求治。

我認為是脾土虛弱不能生肺金，之前的藥物導致病情更加嚴重，先給予補中益氣湯加茯苓、半夏、五味子、炮薑，四劑後逐漸康復。

前去診視，又給予八珍湯加五味子以及十全大補湯而康復。

大兒媳張氏向來體質虛弱，嘉靖癸卯年四月生下女兒，在哺乳期間患有疥瘡，一年多不癒合，於是導致身體瘦弱困乏。

甲辰年五月，遭遇先母去世，因婆婆生病而勉強代替執行喪禮，經過十多天，常常眩暈欲倒，一天感受邪氣，忽然患了心脾高腫作痛，手不可觸按，且嘔吐不止，六脈極為微弱細小。

我以為脈雖然虛但病形卻是實證，錯誤地認為各種疼痛不可補氣，於是使用青皮、香附、吳茱萊等藥物，反而導致病情康復延誤。

接著又患瘧疾且流產，再投以理氣行血的藥物，病情看似去除，元氣反而更加虛脫，再投以人參、黃耆等補劑也不見效，六脈如同絲線即將斷絕，心想非用附子不能救治，非立翁不能使用，請來立翁診治說：這都是理氣藥劑，損傷正氣的錯誤。

連續投以人參、黃耆、當歸、白朮、附子、薑、桂六劑，間隔使用八味丸，五天後睡眠飲食逐漸好轉，六脈完全恢復。

立翁說：心脾疼痛的時候，就應當服用這些藥物，瘧疾也不會發作了。

姑嫂二人都是立翁再造之恩，冒昧陳述此奇特功勞，附在這一篇的末尾，作為初知藥性者的警戒。制生陳遜叩頭謹記。