乳癰乳岩

妇人患乳痈，属于胆、胃二腑的热毒，气血壅滞不通。所以初期肿痛发生在肌表，肌肉颜色红赤，病人表证发热，或者发冷发热，或者怕冷头痛，烦躁口渴想喝冷饮，用人参败毒散、神效栝蒌散、加味逍遥散来治疗，肿块往往能自行消散。

如果到了几天之后，化脓穿孔，稠密的脓液涌出，脓液排尽后自然痊愈。

如果气血虚弱，或者错误使用了攻毒药物，长期不能收敛，脓液清稀、脉象洪大，就难以治疗了。

乳岩属于肝、脾二脏长期忧郁愤怒，气血亏损，所以初期有小硬核，结在乳房内，肌肉颜色如常，病人有内热、夜间发热、手脚心发热，四肢疲倦消瘦，月经不调，用加味归脾汤、加味逍遥散、神效瓜蒌散治疗，大多能自行消散。

如果拖延日久渐渐增大，岩石般的颜色变成红色，渗出水液腐烂溃烂成深洞，用前面的归脾汤等药物治疗，可以延长一些时日，但如果错误使用攻伐的药物，危险就迫近了。大凡乳房疾病，如果因为愤怒生气，应该疏泄肝气清除热邪。肿痛发冷发热的，应该发散表邪解除外邪。肿胀红赤疼痛厉害的，应该清肝解毒，并且隔着大蒜艾灸。不化脓，或者脓不溃破的，以补益气血为主。脓液不收敛，或者脓液清稀的，以补益脾胃为主。脓液流出反而疼痛，或者发冷发热的，以补益气血为主。下午发热或体内发热的，以补血为主。如果饮食没有胃口，或者呕吐，以补益胃气为主。饮食难以消化，或者腹泻，以补益脾脏为主。劳累后肿痛的，以补益气血为主。生气后肿痛的，以滋养肝血为主。婴儿口吹所导致的，需要吮吸通畅揉散。已经形成痈肿的，按前面所述的方法治疗。潮热傍晚发热的，也以主用前面的药物。大致来说男子多由于房事过度，耗损伤害肝肾。妇人多由于忧郁愤怒，亏损肝脾。治疗的人需要仔细辨别。

（世人把孕妇患这种病叫做内吹。然而它产生的原因是一样的，只是用药不能伤害到胎儿罢了。）治验

有一位妇人感觉体内发热胁肋胀满，两侧乳房不时作痛，嘴里不时感到辛辣，如果躺下后快速起来，就牵拉疼痛，这是带脉出了问题，用小柴胡汤加青皮、黄连、山栀子，服用二剂就痊愈了。

有一位妇人因为愤怒导致两侧乳房肿胀，兼有头痛和发冷发热，用人参败毒散治疗，二剂后表证已经消退，再用小柴胡汤加川芎、当归、枳壳、桔梗，四剂后肿块消散。

有一位妇人长期忧郁，右侧乳房内肿块坚硬，用八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮，并配合隔着大蒜艾灸，同时服用神效栝蒌散，两个多月后肿块消散了。

有一位妇人左侧乳房内肿块像桃子大小，不痛不红，发热渐渐消瘦，用八珍汤加香附、远志、青皮、柴胡一百多剂，又兼服神效栝蒌散三十多剂，化脓溃破后痊愈了。

有一位妇人忧郁太久，左侧乳房内硬核像杏子大小，三個月不消退，心脉涩滞而脾脉洪大，按压没有力气，用八珍汤加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十多剂后溃破，又三十多剂后痊愈。

有一位妇人禀赋实热性情急躁，长期郁郁寡欢，左侧乳房内结了一个硬核，按压微微疼痛，用连翘饮子二十多剂后稍微消退，再用八珍汤加青皮、香附、桔梗、贝母，二十多剂后消散了。

有一位妇人发热口渴，到夜里尤其严重，两侧乳房忽然肿胀，肝脉洪大数急，这是热邪进入血室，用加味小柴胡汤，热退肿消。

有一位妇人因为愤怒，左侧乳房作痛发热，过度使用发散表邪的药物，肿胀发热更加严重，用益气养荣汤治疗，几剂后热退脓成，没有及时用针刺，肿胀发热口渴，用针刺排脓大量泄出，仍然用前面的汤药，一个多月后才痊愈。

这种病症如果脓已形成但还没有破溃，有薄皮即将剥起的，用代替针刺的药物，脓液自然会排出。不如及时用针刺，不至于造成大溃烂。如果脓血还没有完全排尽，就过早使用生肌的药物，反而会助长邪气。要谨慎啊！

有一位妇人因为愤怒，左侧乳房作痛胸膈不舒畅，用方脉流气饮加木香、青皮，四剂后平安。

有一位妇人脓液清稀、肿块坚硬，面色发黄饮食减少，体内发热下午更热，自汗盗汗，月经不通，这是肝脾气血都虚了，用十全大补汤加远志、贝母，以及补中益气汤，各三十多剂，外面用葱熨敷患处，各种症状渐渐痊愈。

有一位妇人脓已形成胀痛，我想给她针刺排脓，她不听从，几天后才针刺，排出败坏的脓液三四碗那么多，虚弱的症状大量出现，几乎到了危险的地步，用大补的方法两个多月后才平安。

如果元气虚弱，不化脓的，用益气养荣汤来补益，化脓后就立即针刺。

如果肿痛发冷发热，倦怠懒惰饮食减少，或者到夜里发热很严重，用补中益气汤兼用逍遥散，补益是最好的办法。

有一位产妇因为乳汁少，服用药物来通乳，导致乳房肿胀，发热口渴，用玉露散补益后痊愈。

乳汁是由气血化生的，在上面成为乳汁，在下面成为月经，如果冲脉任脉充盛，脾胃之气健壮，那么乳汁就多而浓稠，气血衰退就稀薄量少，所哺乳的婴儿，也会虚弱多病。

又有连续生产却没有乳汁，或者大便涩滞不通，这是津液亡失，应该滋养生化的源头。

有一位妇人右侧乳房内结有三个硬核，一年多不消退，早晨发冷傍晚发热，饮食无味，这是乳岩，用益气养荣汤一百多剂，气血渐渐恢复，再用木香饼熨敷，高兴的是她谨慎对待疾病，一年多后肿核消散了。

至英内年龄二十五岁，平素虚弱，经常忧郁愤怒，传染病之后，脾胃更加虚弱，饮食越来越少，又正好遇到生气愤怒，右侧乳房胁下红肿，胸膺内作痛，用炒过的麸皮熨敷，肿胀虽然稍微消散，内部疼痛更加严重，转动身体感觉胸中像有东西悬挂坠落，于是给她加减四物汤，内侧肿块像鵝蛋大小，外面大得像盘子，胸胁背心相互牵引而疼痛，夜里发热很严重，当时治疗的医生都说要攻毒，询问各位先生，才说：这个病后脾胃虚弱，又因为愤怒伤害了肝脏，治疗的方法只应该以健脾益气为主，平抑肝火，那么肿块自然消散，疾病自然痊愈了。

承蒙惠赠药方用八物汤加陈皮、黄耆、柴胡、山栀、白芷，服用八剂，病情减轻了六七成，去掉白芷加青皮、木香、桔梗，又六剂就痊愈了。奏效的奇特，获得疗效的迅速，远远超出寻常的万万倍。

感激深厚的大恩，早晚都不忘记，记录下来请求附在医案之后，用来告诫后来的患者，不要被主张攻毒的医生所迷惑。晚生尤至英顿首再拜书写。

有一位妇人乳房内硬核一年多，下午发热饮食减少，我想用益气养荣汤治疗，她认为太缓慢，于是服用行气的药物，病情反而更加严重，溃烂后每天流出清稀的脓液而死。

郭氏的妾，是放出宫的宫女，乳房内结了一个像栗子大小的硬核，也服用流气等药物，肿块大到像覆盖的碗，坚硬得像石头，渗出水液而死。