瘰癧

妇人患瘰癧，或因怀孕生产导致血崩，亏损了肾肝；或因忧愁思虑、郁结愤怒，损伤了肝脾；或因恚怒风热，导致肝胆血燥；或因水液枯涸、血液亏虚，筋脉痉挛則累累然如同串珠，所以大多生在耳前后、项侧、胸胁之间，若出现寒热肿痛，是肝经气动而引发的病症。

治疗用柴胡梔子散以清肝火为主，佐以逍遙散以养肝血。

若寒热已经停止，而肿核不消退，是肝经的血液也生病了，用加味四物汤以养肝血为主，佐以柴胡梔子散以清肝火。

若最初生成如豆粒大小，附着在筋上，肌肉颜色不变，内热口干，精神倦怠，长久不消退溃烂，是肝脾亏损，用逍遙散、归脾汤、六味丸健脾土，培肝木，千万不可轻易使用散坚追毒的药剂。《外台秘要》说：肝肾虚热，就会生癧。

《病机》说：瘰癧不是因为膏粱厚味或丹毒，而是因虚劳气郁所导致。补益形气，调理经脉，疮疡应当会自行消散。误用下法，就会先触犯病禁和经禁。

若长久溃烂而脉浮大，是邪火旺盛；面色苍白，是金剋木，都无法治疗。若赤色血脉贯穿瞳子有几条，则几年内会死亡。治验

一位妇人长期患病不愈，有人认为是木旺的病症，用散肿溃坚汤攻伐它，肿硬反而更严重，我认为这是肝经气血亏损，应当滋养化生之源，用六味地黄丸、补中益气汤，到春天就痊愈了。

此症若属肝经风火暴病，元气没有亏损，适宜用前面的汤药。

若风不旺盛而自己生病，适宜用泻青丸；属虚的，用地黄丸。若水不能生木，也用此丸。若金来剋木，适宜补脾土以生肾水。

大凡风木的病症，只要强壮脾土，木自然就不能克土了。若实行攻伐肝脏，那么脾胃先受伤，而木反而来剋制土了。

一位妇人患此病，担心好不起来，导致很少入睡，一年多后癧破溃，脓水淋漓不断，月经有时五十天或两个月来一次，误服通经丸，翻来覆去无法入睡，午前恶寒，午后发热。

我认为这是思虑亏损脾血，用归脾汤做成丸药，午前用六君子汤送下，午后用逍遙散送下，两个多月后才能入睡，半年后月经如期来潮，一年多后疮口痊愈。

一位癧妇溃烂后，发热烦躁，口渴，脉大而虚，用当归补血汤，六剂后寒热退去，再用圣愈汤，数剂后痊愈。又用八珍汤加贝母、远志，三十多剂后疮口收敛。

一位妇人颈项结核，寒热头痛，胁部和乳房胀痛，内热口苦，小便频数，症属肝火血虚，用四物汤加柴胡、山梔、胆草而痊愈，又用加味逍遙散调理而平安。

一位妇人患瘰癧后，遍身发痒，脉大按而虚，用十全大补汤加香附治疗而痊愈。大凡溃烂后，午前发痒是气虚，午后发痒是血虚。若当作风症治疗，必然死亡。

一位妇人颈项肿核肿痛，诊察其气血都充实，先用必效散一服泻下，再用益气养荣汤补益，三十多剂后消散。

常治疗此症，若一定要使其出脓，但属虚弱的人，先用前面的汤药，等其气血稍微充实，才用必效散，去除其毒，仍用补药没有不见效的。

未成脓的，灸肘尖调经解郁以及隔蒜灸，大多能自行消散，有脓就针刺引流。

若气血恢复而肿核不消，服用散坚的药剂，一个月后没有反应，气血没有损伤，须用必效散，其毒一泻下，就多服益气养荣汤，如还不见效，也灸肘尖。如疮口不收敛的，再用豆豉饼、琥珀膏。若气血都虚，或不谨慎饮食七情的，无法治疗。

然而此症以气血为主，气血壮实的，不用追蚀的药剂，也能自行腐坏。

只是为了取去后容易收敛罢了，血虚而用追蚀，不仅徒劳无功，恰好足以导致失败。