產前總論（1）

產前的各種病症，都是因為胎氣所引起的。胎動和胎漏都會導致出血，但胎動會有腹痛，胎漏則沒有腹痛，所以胎動應該要行氣，胎漏則應該要清熱。

惡阻，是指噁心而阻礙飲食，體型肥胖的人大多是因為痰，體型消瘦的人大多是因為熱，適合用二陳湯加減來治療。子煩，是指煩躁、胸悶、心神不寧。子癇，是指痰涎上湧、手腳抽搐、眼睛上吊、牙關緊閉。子腫，是指臉部眼睛虛浮腫脹、肢體腫滿。子氣，是指兩腳浮腫。子淋，是指小便困難、量少。轉胞，是指小便不通。子懸，是指胎氣不順，上衝心胸導致脹痛。

這是因為脾臟主管運化水穀，婦女懷孕後，運化水穀的功能不順暢，就會產生濕氣，濕氣積聚會產生痰，痰鬱久會化熱，熱極則會生風。子腫、子氣，是濕氣造成的。惡阻，是痰造成的。子煩、子淋，是熱造成的。子癇，是風造成的。子懸，是氣機不順造成的。轉胞，是虛弱造成的。

有濕氣就滲利它，有痰就消除它，有熱就清瀉它，有風就平息它，氣機不順就疏散它，虛弱就補益它，總之以去除病邪、保全胎兒為要點。

保胎的方法，懷孕三個月以前應該調養脾胃，四個月以後應該強壯腰腎、補血順氣，並輔以清熱，這是基本大法。然而，更應該根據個人陰陽的盛衰、氣血的偏勝來加以調理。

《簡便方》治療頻繁習慣性流產，或懷孕三、四個月就流產的，在懷孕兩個月前，用杜仲八兩，用糯米煎湯浸泡透徹，炒過去除絲狀物，續斷二兩用酒浸泡後烘乾磨成粉末，山藥五、六兩磨成粉末，用米糊製成如梧桐子大小的藥丸，每次服用五十丸，空腹時用米湯送服。

懷孕時嗜好吃某種東西，是因為肝臟虛弱，肝氣只能用來養胎，沒有其他用途，如果血少不能滋養肝臟，就會導致肝虛，所以喜歡吃酸味的食物。產前安胎，白朮和黃芩是很好的藥物。

條芩是安胎的聖藥，一般人不知道，認為它性寒而不敢使用，反而認為溫熱的藥物才能養胎，卻不知道產前應該清熱，使血液循行經脈而不胡亂運行，所以才能養胎。只有脈象沉遲、脾胃虛弱的人，不適合使用。

生產就像抱著船過水壩一樣，凡是難產的，大多是因為氣血虛弱，有的是因為在懷孕九、十個月時沒有謹慎保養；也有的是因為氣血凝滯、無法正常運轉。

所以在懷孕九個月內就必須順氣調理中焦，服用十幾帖達生散，到了臨產時自然就會順利。

凡是孕婦脈象細而均勻的，是胎元已經充足，如同果實成熟香氣飄散的樣子。容易生產。

脈象大而浮緩的，是因為養胎導致中氣大虛，火氣渙散，會難產。所以產前脈象應該洪大，產後脈象應該沉小。

凡是判斷胎兒性別，可以從左右手脈象來判斷，左手脈象疾數的是男孩，右手脈象疾數的是女孩。

左手脈象沉實，右手脈象浮大，右手脈象對應女孩，左手脈象對應男孩，可以預先判斷。

脈象脫離常規，一息六至，沉細而滑，伴隨陣痛連及腰部，胎兒就會立刻產下。

小產或漏下不止，會出現革脈，如果脈象虛弱就是血已耗盡，立刻會出現危險。

有一位婦女懷孕，長久嘔吐不止，各種藥物都無法接受，張醫師制定了後面的藥方，服用後就痊癒了。她的兩寸脈都洪大而數，右手尤其嚴重。肺金本質是乾燥的，現在乾燥更加嚴重了。左關脈洪大而弦，這是因為肝臟主管藏血，現在沒有血液可以容納儲藏了。

右關脈弦細而數，這是因為長久以來，胃氣生成穀氣的功能受損，肝臟的虛火前來侵犯，所以脈象弦數。脈象細，是胃氣虧損到極點的表現。

左尺脈細微到幾乎沒有，右尺脈洪大而急促，這些都是因為體內津液滋潤乾涸，導致少陰經虛火上浮，厥陰經鬱火上達，少陽經伏火上乘，乾燥的脾胃被這三種火邪灼燒，怎麼能夠濕潤而孕育胎兒呢？《內經》說各種嘔吐酸水的症狀都屬於熱證，說的就是這個道理。現將藥方列在後面，這是救急治標的方法。

嘔吐痊癒之後，仍然應該用六味地黃丸加上麥門冬、阿膠做成藥丸，長期服用來調理身體，以治療其根本。

條實芩（一錢二分）、麥門冬（去心，三錢）、懷生地（三錢）、廣桔紅（用鹽湯浸泡，七分）、白茯苓（一錢二分）、生白芍藥、肥白知母（各一錢二分）、甘草（二分）、白葛根（一錢，能夠提升胃中的真氣，並清散胃熱，所以使用它）、竹茹（二錢，用新鮮淡竹颳去外層青皮，取向內的黃色皮）。加入燈心草，用水煎煮，溫服後即能痊癒。保胎神效丸方（出自《錦囊秘傳》）

白茯苓（二兩，選用顏色白、質地堅實沉重的）、真於朮（一兩，用米泔水浸泡一夜，颳去外皮，洗淨切片並曬乾，再用黃土拌炒）、條芩（用酒拌炒，必須挑選實心細小的）、香附子（用童子小便浸泡二日，再炒熟）、元胡索（用陳米醋拌炒）、紅花（隔著紙烘炒）、益母草（只用乾淨的葉子，各一兩）、真沒藥（三錢，放在新瓦片上隔火烘焙去除油脂）。

以上各藥依法炮製後磨成粉末，用蜂蜜調製成如梧桐子大小的藥丸，每天空腹時用白開水吞服七丸。

前面的藥丸不可以因為藥丸小而增加到超過七丸。凡是孕婦胎兒不安的，一天可以服用四到五次，胎兒安定後就照常服用。如果遇到腹痛腰痠，或者感到脹滿下墜，應該立即服用。

如果懷孕三、五個月時經常流產的，必須提前一個月開始服用此藥，能夠保胎到足月。甚至已經出現見紅即將流產的，趕快服用此藥丸，也能夠保住胎兒。

務必戒除惱怒、過度勞力，忌吃煎炒、辣椒、會引起脹氣、阻滯氣機、酒糟類食物、冷水及冰涼物品，更要戒除過度思慮勞心。

每一劑藥，可以保數次懷孕，只要服用此藥丸，沒有不見效的。茯苓丸治療妊娠惡阻、水飲停滯，厭惡聞到食物的氣味。

赤茯苓、人參、肉桂、乾薑（炮製過）、半夏（洗七次後烘乾）、陳皮、白朮、葛根、甘草（炙過）、枳實（去除內層白膜，用麩皮炒至黃色，各一兩）。

將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜製成如梧桐子大小的藥丸，每次服用五十丸，空腹時用米湯送服。

另一種方法是用黃芩磨成粉末，用濃煎的白朮湯調和一錢服用，一個多月後自然會安穩。杜仲丸

治療懷孕兩、三個月時，胎動不安，預防可能流產，應該預先服用。

杜仲（颳去外皮，切碎後用薑汁炒過去除絲狀物）、川續斷（用酒浸泡，各二兩）。

將藥材磨成粉末，用煮爛的棗肉調和製成如梧桐子大小的藥丸，每次服用三十丸，用米湯送服。

膠艾湯治療懷孕期間因為跌倒，導致胎動不安，腰腹疼痛。

熟地黃（洗淨）、艾葉（炒過）、白芍藥、川芎、阿膠（用蛤粉炒成珠狀）、黃耆、當歸（用酒浸泡）、甘草（炙過，以上各等分）。加入生薑、紅棗，用水煎煮服用。如果體虛的人加入人參。益母丸專門治療難產、胎位不正，並能安胎順氣。益母草（在五月五日採收葉子和莖，陰乾，忌用鐵器）。

將益母草磨成粉末，用蜂蜜製成如彈子大小的藥丸，每次服用一丸。臨產的時候，用童子小便和溫酒化開服用。如果氣機不順，用木香人參湯送服。桑寄生散治療胎漏、經血淋漓不斷；沒有病時可用來調理胎元。

當歸（用酒浸泡）、桑寄生、續斷（用酒浸泡）、川芎、白朮、熟地、人參、香附（炒過）、阿膠（用蛤粉拌炒）、茯神（各一錢）、甘草（炙過，五分）。用水煎煮服用。三因鯉魚湯治療懷孕期間腹部過大，胎兒周圍有水氣。

白朮（五兩）、茯苓（四兩）、當歸、芍藥（各二兩）。

將上述藥材切細。用一條鯉魚，按照食用方法處理乾淨後煮取魚湯，去除魚肉，用藥材四錢放入一鍾半的魚湯中；加入生薑七片、陳皮少許，煎煮至剩下七分，空腹時服用。另一個藥方

沒有原因突然出血，用阿膠（二兩，用蛤粉炒成珠狀）、生地黃（八兩，搗爛取汁），用三升清酒，將這兩味藥攪拌均勻後溫熱，分三次服用。竹茹湯治療懷孕期間嘔吐、頭痛、眩暈。

桔紅（去除內層白膜）、人參、麥門冬（去除心）、白朮（各一兩）、厚朴（用薑汁炮製）、茯苓（各五錢）、甘草（二錢五分）。

每次服用五錢，用水二鍾、生薑五片，加入如彈子大小的一塊竹茹，煎煮至剩下八分，服用。

竹葉湯治療懷孕期間心驚膽怯，整天煩躁胸悶，這種症狀稱為子煩。

白茯苓（四兩）、防風、麥門冬（去除心）、黃芩（各三兩）。

每次服用四錢，用水一鍾、竹葉五片，不論任何時候，都可以服用。

全生白朮散治療懷孕期間臉部、眼睛、肢體浮腫，像水氣病一樣，稱為子氣。

白朮（一兩）、生薑皮、大腹皮、陳皮、白茯苓皮（各五錢）。

將藥材磨成粉末，每次服用二錢，用米湯調服。另一個藥方中有桑白皮。

李氏天仙藤散治療懷孕三個月之後，兩腳逐漸腫脹，行走困難。飲食狀況不佳，樣子像水氣病，稱為子氣。

天仙藤（洗淨後稍微炒過）、香附子（炒過）、陳皮、甘草、烏藥（各等分）。

將藥材磨成粉末，每次服用三錢，加入生薑三片、紫蘇三片葉子、木瓜三片一同煎煮，在空腹、飯前服用。每天三次，腫脹消退後就停止服藥。紫蘇散