惡阻

所謂阻，是指經血已經閉塞，痰濕積聚在中焦，阻礙了臟腑之氣的運行，無法宣發通暢。

《金匱要略》說：妇人脉象平和，只有陰脈略微弱一些，病人口渴不能進食，沒有惡寒發熱，這叫做妊娠。

按照常理，六十天左右應當出現這些症狀，假設有醫生治療不当，反而加重，一個月後出現嘔吐腹瀉的，就應當停止治療。

（婁全善說：惡阻，是指嘔吐、噁心、頭暈、厭惡食物、挑選食物的意思。所謂絕之，是指停止醫治，等待病人自然康復。曾經治療一二位孕婦患惡阻病，嘔吐越治療越嚴重，因而思考仲景「絕之」的意旨，就停止用藥一個多月，病人自然康復了。聖人之道真是偉大啊！徐忠可說：妊娠期未滿六十日，胎兒尚未成形，又出現嘔吐腹瀉，因為醫生以安胎為主，看到症狀就用黃芩、砂仁之類的藥物，但脾胃實際上已經受傷，應當以祛除病根為主，不能拘泥於安胎的說法，所以說要「絕之」。）

婦女吃的五穀，化為氣血，往下形成月經。凡是妊娠之初，月經剛停聚，一月稱為「媒」，二月稱為「胚」，三月稱為「胎」，成形後無論男女都從母體吸取營養。

然而在三月相火化胎的階段，還不能從母體吸取營養，氣血尚未充盈，五穀不能完全運化，中焦之氣壅塞充實，於是鬱滯、痰火、穢濁之氣全都上衝於胃，所以出現噁心嘔吐的阻礙。

症狀是心中郁悶，頭暈眩，四肢懈怠無力，厭惡食物的氣味，多睡而少起身，非常喜歡吃酸味、鹹味的果實，這是肝腎不足，身體自我尋求補救的緣故。

凡是懷孕二、三個月的孕婦，如果稟賦怯弱，就會有阻病，嘔吐呃逆不能進食，或者心煩悶亂，症狀如同醉酒，肢體沉重，挑選食物，厭惡食物，頭暈目眩。這是因為氣血積聚用來養育胎兒，精血在體內鬱結，而穢濁腐敗之氣上攻於胃，所以嘔吐呃逆不能進食；血既然用來養胎，心失去了濡養，所以心虛煩悶。

治療應當調和氣血、疏散鬱結，用人參、白朮、甘草補益中氣；橘紅、紫蘇、木香、生薑疏散抑鬱之氣；茯苓、麥冬、黃芩、竹茹清熱解除煩悶，名為參橘飲，所謂胎前應當順氣，說的就是這個道理。

然而胎前一般沒有寒症，胎後一般沒有熱症，至於惡阻嘔吐，尤其多屬於熱證。

然而也有因為寒證而嘔吐的，那是因為其他疾病而非因為惡阻，不及時治療就會虛弱。應當用人參乾薑半夏丸為主方，不可過度使用辛熱的藥物。

如果嘔吐嚴重，越想止住反而越劇烈的，用仲景的方法，停止用藥一個多月，自然會康復。

《千金要方》中有半夏茯苓湯、茯苓丸，專門治療惡阻，近來很少有人服用，因為半夏能動胎，胎兒剛結聚，顧慮其辛燥容易散氣，必須用薑汁拌炒來制約它的毒性。

大凡惡阻非半夏不能止住，所以仲景用人參半夏乾薑丸。

羅謙甫用二陳湯去掉陳皮、甘草，就稱為半夏茯苓湯。

朱丹溪說肥胖的人多因為痰濕，瘦弱的人多因為火熱，用二陳湯加減，同時治療胎前惡阻，痰濕上逆嘔吐，心煩，頭暈，厭食，都有效果。醫經說「有故無殞」，就是這個道理。

立齋說：半夏是健脾氣、化痰滯的主要藥物，脾胃虛弱嘔吐，或者痰涎壅滯飲食減少、胎不安穩，必須用半夏茯苓湯，加倍使用白朮來安胎健脾。經常使用非常有效。

惡阻兼有腰痛的，要防止胎兒墮下，尤其適宜用二陳四物湯，加條芩、白朮，以調和中焦、理順脾氣為主，不可使用升提的藥物。

因為嘔吐呃逆的氣已經上升，如果藥物再用升提，就變成只升不降，上部更加實滿而下部更加虛空，更加促使胎兒墮落了。