帶下門諸論（1）

古籍說：思慮無窮，願望不得實現，心意念頭放蕩外馳，房事過度，就會發為白淫。白淫就是白色物質過度流出，形如精液狀。

男子因小便而下，女子從陰道持續流出，本源出於帶脈。

帶脈是奇經八脈之一，在腰臍之間環繞身體一周，如同束帶一般。

八脈都隸屬腎經，人體帶脈統攝全身無形之水液，下焦腎氣虛損，帶脈失於約束而漏下，白帶是因氣虛，紅赤是因有火。治療方法應以補腎為主，白帶多，紅赤少。

若伴有脾虛，用六君子湯加升麻；氣虛用補中益氣湯；肝虛用逍遙散配合六味地黃丸。

帶下是任脈的病症。《內經》說：任脈起始於中極穴的下方，向上沿著陰毛邊際，順著腹部上行至關元穴，再到咽喉，向上沿著面部循行。

任脈從胞宮向上經過帶脈，貫穿肚臍上方，其發病位置正好在經過帶脈之處，所以稱為帶。

男子遺精白濁，女子帶下赤白，都是因為喜怒憂思、產後或房事過度損傷榮衛之氣，或素有濕熱濁氣滲入膀胱，所以穢濁的白色物質像鼻涕一樣持續流出，面色黯淡無光，腰腿酸痛，精神短少。

世人只知道下焦虛寒，不知道中焦濕熱，反而用燥熱溫補的藥物偏助陽火，陽火過盛，陰血逐漸損耗，如同豬油烹煮後會融化，冷卻後就凝結。中焦濕熱之氣不清，就會形成白帶。

所以火升水降就會上熱下寒，下焦虛寒，濁物凝結。

如果熱氣熏蒸，就會產生腥腐之氣，怎麼能只說是虛寒呢。

治療應當清上焦實下焦，分清清濁，理脾養血，濕熱自然化解，再溫補下焦元氣，使水升火降而白帶自然消除。

所以朱丹溪說：帶病與氣血相關，白帶屬氣虛、屬痰濕，都是胃中痰積下流滲入膀胱，適宜用升舉的方法治療。

肥胖的人大多屬濕痰，瘦的人帶病較少，如果有也屬熱痰，適宜用膽星、半夏、蒼朮、海浮石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之類的藥物。

婦女多憂愁思慮、抑鬱發怒，損傷心脾，肝火時常發作，血不歸經，所以容易患赤白帶。

白帶多數是脾虛，因為肝氣抑鬱就會使脾受傷，脾受傷則濕土之氣下陷，脾精不能固守，不能化生為榮血，而流出白色滑膩之物，都是因為風木抑鬱在土中使然。

治療應當升提肝氣，補益脾元，用補中益氣湯加棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼朮、麥冬之類，濃煎，不時飲用，再用六味地黃丸加牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝，做成蜜丸如豆大小，空腹吞服五六錢。

白帶本屬氣虛，補氣健脾兼以升舉，如果像濃米湯而且臭穢特別厲害的，是濕熱很重，適宜用蒼朮、白朮、黃柏、茯苓、椿樹皮之類，配合升提。

如果像雞蛋清一樣的，脾腎虛極，面色必定不華美，足脛必定浮腫，腰腿必定酸軟，適宜用五味子、八味丸，間或用開脾養心的方劑，如歸脾湯之類。

陰虛有火，適宜在八味丸中加五味子、菟絲子、車前子、黃柏。

王叔和說：崩中日久就變為白帶，漏下多了骨水枯竭。

是說崩漏久了氣血虛脫，雖然有寒熱的分別，但都是氣血流散為病，總歸屬於虛損。

婦女下赤白但不太稠厚的叫做白淫，與男子的白濁同樣根源於腎火。

如同龍雷擾動而不能澄清，屬足少陰、足太陰經，治療應以清補為主。

如果有滑溜白色稠黏的，叫做帶下，屬心包絡、手厥陰、少陽經，就像男子的遺精，嚴重的如同砂石淋。

源於心包絡，附著於脊柱，聯絡帶脈，通於任脈，下抵湧泉穴，上至泥丸宮，治療適宜用血肉有情之品來培補。

世人拘泥於常規套法，作流痰治療，用牡蠣、龍骨、地榆、阿膠艾葉之類治療，配合四物湯，加上升提，殊不知根本損傷導致腐敗，用收澀來堵塞那阻滯不清的物質，反而加重其阻滯，升提不正的氣，反而更增其鬱結。只能用六龍固本丸、十六味保元湯主治。十六味保元湯治療赤白帶下。

骨碎補、貫眾去毛各三錢，杜仲、小茴香鹽酒炒各一錢五分，人參二錢，黃耆一錢，巴戟天二錢，當歸一錢，石斛七分，升麻七分，山藥一錢，生甘草六分，獨活一錢，茯苓七分，蓮子一錢，黃柏八分，圓肉三枚。

六龍固本丸：山藥四兩，巴戟肉四兩，山奈四兩，川楝子二兩，小茴香一兩，補骨脂二兩，青鹽三錢，人參二兩，蓮肉二兩，黃耆二兩，川芎一兩，木瓜一兩。

帶脈總是約束諸脈使其不妄行，如同人束帶而前面沉重。

婦女赤白帶下的症狀，多是怒氣傷肝，肝鬱乘脾，就會使脾受傷而有濕，濕而生熱，熱則流通，所以滑濁的物質滲入膀胱而流出。

古人作濕寒，用辛溫治療是不對的，丹溪作濕熱，用苦寒藥物治療，是正治的方法，用辛溫藥物是從治的方法。

濕熱怫鬱在內，肚腹疼痛，赤白帶下，非用辛溫的藥物從治，怎麼能開散它呢。

如果濕熱尚未怫鬱，只是赤白帶下而無腹痛的症狀，不如暫時用苦寒的藥物治療較為適當。一方治婦人有孕白帶。

黃芩（炒）、蒼朮（各三錢）、黃連（炒）、白芷（各二錢）、白芍（二錢五分）、椿根皮（炒）、黃柏（炒，各一錢五分）、山茱萸（二錢五分）研為末糊丸，空腹溫酒送下五十丸。白帶神方。

用牡蠣（青色無沙眼的以雄的為佳），炭火煅紅，在地上冷定再煅，如法七次，研末，空腹，用豆漿調服二錢，一兩服便癒。一方治赤白帶濕勝而下的。

滑石（炒）、蒼朮（鹽炒）、白芍（各一兩），枳殼（炒）、甘草（各三錢），地榆（五錢），乾薑（炮，二錢），椿根皮（炒，一兩）研為末粥丸，空腹米湯送下一百丸。當歸煎。

治赤白帶下，腹內疼痛，不想吃東西，日漸消瘦。